Uma vez definida a morte encefálica, inicia uma deterioração gradativa de todas as células do organismo, mediada pelo fenômeno conhecido como tempestade simpática. Na UTI, inúmeras medidas estão indicadas para a estabilização e manutenção do potencial doador de órgãos para transplante. Assinale a alternativa que apresenta a conduta que NÃO está incluída nos protocolos de manutenção do potencial doador.

Na última década, as UTIs têm abrigado um número desproporcional de pacientes com doenças complexas crônicas e demandas tecnológicas crescentes. Esses fatores levam a grandes dilemas e discussões bioéticas, por parte das equipes de UTI, relacionados ao tipo de assistência a ser dado aos pacientes em final de vida. Sobre esse tema, considere as afirmações abaixo.

I - O paciente é considerado terminal quando mostra uma condição de doença tão avançada que, independentemente das medidas terapêuticas adotadas, evoluirá de forma inexorável para a morte em curto período de tempo.

II - Tratamento fútil é aquele que ocorre quando o tratamento oferecido não tem valor curativo, mas apenas potencial de agregar riscos e sofrimento crescentes, sem qualquer benefício ao paciente.

III - Limitação terapêutica é a decisão de cuidado que sugere adequação ou proporcionalidade de assistência de final de vida, visando evitar a obstinação e a futilidade terapêuticas.

IV - Cuidados paliativos na UTI são aqueles dados aos pacientes e familiares, na fase aguda e de intenso sofrimento da evolução final de uma doença terminal, sendo oferecidos, apenas, nas 24 horas que antecedem a morte.

Quais estão corretas?

Quais são as condições clínicas que devem indicar os procedimentos para determinação de Morte Encefálica, de acordo com a Resolução nº 2.173/2017, do Conselho Federal de Medicina (CFM)?

Assinale a alternativa correta com relação à anticoagulação e ao sangramento em pediatria.

Considere as seguintes afirmações sobre os distúrbios do sódio e o equilíbrio hidroeletrolítico em pediatria.

I - A secreção de vasopressina pelo hipotálamo ocorre com mudança de 1% no aumento da osmolalidade plasmática.

II - A Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH), geralmente, é um quadro de hiponatremia euvolêmica, com osmolalidade urinária geralmente <100mosm/kg e sódio urinário reduzido.

III - A hipernatremia é muito mais comum do que a hiponatremia em crianças hospitalizadas.

IV - Em uma criança com hiponatremia e osmolalidade plasmática normal, causas de pseudo-hiponatremia devem ser investigadas.

Quais estão corretas?

Paciente de três anos de idade, com história de intoxicação pelo medicamento propafenona, chega à UTIP para observação. No atendimento inicial, é verificado que o paciente está em parada cardiorrespiratória. Em função disso, a equipe de suporte é chamada, iniciando as compressões torácicas intercaladas com ventilações com pressão positiva (15:2), identifica atividade elétrica sem pulso (AESP), estabelece acesso vascular periférico calibroso, administra 0,01mg/kg de adrenalina e considera administração precoce, com base na história de ingestão de propafenona, de

Assinale a alternativa INCORRETA com relação às arritmias em pediatria.

Considere as seguintes afirmações sobre a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO).

I - O principal determinante para a oxigenação sistêmica em uma ECMO venovenosa é a paO₂ do sangue após a membrana oxigenadora.

II - O tempo de coagulação ativado (TCA) é um teste influenciado pela heparina e pela plaquetopenia, mas não influenciado pela hipofibrinogenemia.

III - A hemorragia intracraniana é uma contraindicação relativa à ECMO.

IV - A ECMO venovenosa pode ser utilizada na hipercapnia grave com acidose respiratória refratária sem hipoxemia; nesse caso, o fluxo de sangue na ECMO de 20% do débito cardíaco, geralmente, é suficiente.

Quais estão corretas?

Menina de 3 meses internada na UTIP, em ventilação mecânica há 6 dias devido a quadro de bronquiolite por VSR, apresenta nas últimas 24h piora da saturação de pulso 88% com parâmetros de ventilação mecânica 30cmH2O de pressão inspiratória, pressão média de via aérea 15cmH20, pressão platô 22cmH20, pressão expiratória final positiva de 5cmH20, frequência respiratória de 22mrpm, fração de oxigênio de 60%. O raio X apresenta infiltrado pulmonar difuso, piora em relação ao raio X prévio. Considerando as definições do PALICC, pode-se afirmar que esta criança apresenta:

Em relação à intubação de uma criança com asma, o relaxante muscular que pode liberar histamina e deve ser evitado é