Prova Completa: Médico - Diagnóstico Laboratorial (HCPA - UFRGS

3777806 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - Diagnóstico Laboratorial
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A sepse é uma das principais causas de morte em Unidades de Terapia Intensiva. Um exame que contribui para o manejo dessa condição é a hemocultura. Entretanto, o rendimento desse exame está relacionado a diversos fatores. Assinale a alternativa que NÃO apresenta um desses fatores.

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3777805 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - Diagnóstico Laboratorial
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Considere os gráficos abaixo, representando citometria de fluxo por imunofenotipagem.

Enunciado 4551173-1

Sobre a avaliação desses gráficos, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de uma suspeita de hemoglobinúria paroxística noturna (HPN), havendo necessidade de investigação de, pelo menos, um marcador de expressão de proteínas de âncora do glicosilfosfatidilinositol (GPI) na população eritroide para confirmação diagnóstica.

B

Trata-se de uma suspeita diagnóstica de HPN, devendo ser feita a investigação de, ao menos, dois marcadores de expressão de GPI na população eritroide para confirmação diagnóstica, uma vez que a perda da proteína na linhagem granulocítica e monocitoide serve apenas para a avaliação de severidade da doença e não para diagnóstico.

C

Trata-se de um diagnóstico confirmado de HPN, não sendo necessários exames complementares. A demonstração de perda de um marcador de expressão de GPI, em uma linhagem, já é suficiente para o diagnóstico, sendo as pesquisas adicionais de valor prognóstico.

D

Exclui o diagnóstico de HPN, pois apresenta populações pequenas, não havendo número de eventos suficiente de células com perda de expressão de GPI. No entanto, o paciente em questão deve ser monitorado, para diagnosticar possível expansão das células clonais.

E

Trata-se de um diagnóstico de HPN, confirmado pela presença de populações significativas de células, de mais de uma linhagem, com perda da expressão de proteínas de ancôra do GPI.

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3777804 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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A imunofenotipagem por citometria de fluxo é empregada para o diagnóstico de diversas patologias hematológicas. Com base nisso, considere os gráficos abaixo.

Enunciado 4551172-1

A análise desses gráficos sugere qual neoplasia hematológica?

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3777803 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - Diagnóstico Laboratorial
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Qual das mutações abaixo está mais associada ao linfoma de manto?

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3777802 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - Diagnóstico Laboratorial
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Paciente do sexo masculino, de 20 anos, com queixa de cansaço e linfonodomegalias generalizadas, apresenta hemograma com anemia, plaquetopenia e presença de diversas células com citoplasma bsofílico, vacúolos, alta relação núcleo/citoplasma. O diagnóstico mais provável, relacionado a esses achados, é

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3777801 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Ao avaliar dados clínicos de alguns resultados laboratoriais, obtêm-se os seguintes números: 2, 4, 6 e 7. Ao se fazer o relatório, a medida de tendência central que se descreve para esse caso é a “mediana”. Logo, o resultado a ser posto no relato é:

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3777800 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Sobre os anticorpos na encefalite autoimune e paraneoplásica, assinale a alternativa correta.

A

A encefalite límbica ocorre na presença de diversos anticorpos, entre eles, o anti-Hu (ANNA-1), associado à neoplasia de pulmão de pequenas células, e o anti-MA2, relacionados à neoplasia de testículo.

B

Stiff-person syndrome está associada a anticorpos anti-Yo, relacionados a tumores ginecológicos.

C

A encefalite com presença de anticorpos anti-NMDA tem apresentação clínica variada, podendo manifestar- se com quadros psiquiátricos, convulsões, déficit de memória, redução do nível de consciência, discinesia e instabilidade autonômica. Para garantir que o diagnóstico seja feito com rapidez, há indicação de dosagem de anticorpos anti-NMDA IgG, IgM e IgA, sérico e em liquor, antes do início da terapia imunossupressora.

D

A encefalite associada a anticorpos anti-Caspr2 (anti contactin-associated protein-like 2), associada à síndrome de Morvan (neuromiotonia, perda de memória, confusão mental, alterações do sono e disautonomia), é mais comum em crianças e não tem associação paraneoplásica. Os anticorpos atingem o receptor Caspr2, que é responsável pela regulação dos canais de potássio.

E

Stiff-person syndrome está associada a anticorpos anti-Hu, relacionados a tumores pulmonares.

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3777799 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Os parâmetros hematológicos discriminados no exame de hemograma são influenciados por fatores como idade, sexo, origem étnica além de situações clínicas específicas. Sobre esses fatores, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes caucasianos podem apresentar contagens de leucócitos inferiores às contagens de demais etnias, situação denominada neutropenia étnica.

B

Os níveis de leucócitos são mais elevados em coletas realizadas à noite do que em coletas realizadas pela manhã, devido à variação dos níveis de cortisol.

C

Na gestação, há estímulo à eritropoiese, aumento de plasma e do número de hemácias circulantes. A anemia fisiológica da gestação ocorre devido ao aumento desproporcional do volume circulante.

D

Na anemia fisiológica da gestação, veem-se valores de contagem de eritrócitos mantidos, enquanto há redução nos índices de hemoglobina e no hematócrito.

E

As causas mais comuns de trombocitose como infecção, doenças mieloproliferativas e anemia ferropriva estão todas associadas a maior potencial trombótico.

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3777798 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Sobre o diagnóstico laboratorial das anemias de doença crônica e seu diagnóstico diferencial com a anemia ferropriva, assinale a alternativa correta.

A

Os níveis de transferrina, também medidos pela TBIC (total iron binding capacity), estão reduzidos tanto na anemia ferropriva quanto na anemia de doença crônica.

B

A saturação da transferrina encontra-se reduzida, tanto na anemia ferropriva como na anemia de doença crônica, exceto quando há níveis muito baixos de transferrina, na anemia de doença crônica, levando à normalização dos resultados de saturação de transferrina.

C

A dosagem dos receptores solúveis de ferritina (sTfR – soluble transferrin receptor) é um teste promissor para a diferenciação da anemia da doença crônica e da anemia ferropriva. O aumento dos níveis de receptores da transferrina é diretamente proporcional ao ferro disponível.

D

O índice sTfR-ferritina combina o resultado dos dois testes para melhor predizer a chance de uma anemia de doença crônica ou uma anemia por deficiência de ferro. Valores elevados (superiores a 2) são indicativos de anemia de doença crônica.

E

Níveis normais de ferritina excluem a possibilidade de anemia de doença crônica.

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3777797 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Sobre o diagnóstico laboratorial da sífilis, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os testes não treponêmicos apresentam baixo custo e possibilitam o monitoramento da resposta ao tratamento. Como desvantagens, esses testes possuem baixa sensibilidade na sífilis primária e também na sífilis latente e tardia, em que o uso de um teste imunológico treponêmico é mais indicado.

B

A pesquisa do Treponema pallidum por microscopia em campo escuro tem alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de sífilis em todos os seus estágios, sendo que o fator limitante para o maior uso da técnica é o seu alto custo.

C

O fenômeno de prozona pode ocorrer nos testes imunológicos treponêmicos, especialmente na sífilis secundária, em que há alta replicação do patógeno.

D

A pesquisa de VDRL no liquor, na suspeita de neurossífilis, é mais indicada que a pesquisa por FTA-ABs, pela sua maior especificidade.

E

No seguimento terapêutico da sífilis, os testes quantitativos de Cardiolipina e testes treponêmicos são indispensáveis, pois seus títulos tendem a declinar ou negativar-se após tratamento eficaz (sororreversão).