Sobre confidencialidade e prontuário de pacientes, assinale a alternativa correta.

Sobre a realização de procedimentos ambulatoriais na APS, considere as afirmativas abaixo.

I - Após qualquer inserção de dispositivo intrauterino (DIU), deve-se verificar o posicionamento adequado com ecografia pélvica, preferencialmente, realizada até seis meses após o procedimento.

II - A lavagem otológica pode ser realizada com soro fisiológico aquecido até a temperatura corporal, porém está contraindicada na suspeita de perfuração timpânica.

III - O bloqueio anestésico para cantoplastia deve ser realizado, preferencialmente, com anestésico contendo vasoconstritor, tendo em vista a grande vascularização do leito ungueal e o sangramento decorrente do procedimento.

Quais estão corretas?

Menina de 11 anos relata menarca há oito meses. Desde então, não teve períodos menstruais. Relata telarca aos 8,5 anos e pubarca aos 9 anos. Tem altura de 1,54 e peso de 47 Kg. Ao exame, observam-se mamas em estágio puberal M4 e pelos P3. Não há sinais sindrômicos. No exame geral, observa-se bócio difuso com cerca de 1,5 vez o tamanho normal. Os demais aspectos do exame físico são normais.

Sobre este caso, assinale a afirmação correta.

Mulher de 25 anos portadora de asma brônquica vem à consulta queixando-se de lesões levemente pruriginosas que apareceram há duas semanas. A primeira surgiu no dorso e é um pouco maior que as outras. Nega febre e outros sintomas gerais. Ao exame, identifica uma placa de 3 cm no dorso, levemente elevada, avermelhada, com uma fina descamação na periferia, e múltiplas lesões no tronco e nos braços, com 1 cm de diâmetro, avermelhadas e com leve descamação. Não se observam lesões palmares ou plantares. 4

Frente a este quadro, é correto afirmar que se trata, provavelmente, de

Homem de 67 anos vem à consulta de revisão. Questionado, na revisão de sintomas, relata leve dor abdominal e lombar. Relata plenitude abdominal e eventual desconforto no hipocôndrio esquerdo. Relata perda ponderal de 2,0 Kg em três meses. Mesmo assim, estava se achando “barrigudo”. Ao exame, é observado um aumento de volume no hipocôndrio esquerdo, ocupando a loja esplênica. O hemograma apresenta: Hemoglobina de 10,5 mg/dL, Hematócrito 32 %, VCM 88 fl/dL, CHCM 34, com leucócitos 38.500 (com neutrófilos 34.340, presença de bastões, metamielócitos e mielócitos) e plaquetas 550.000. Em relação a este caso, qual o diagnóstico e conduta mais apropriados a serem realizados pelo médico?

Sobre a abordagem de rinossinusite aguda, assinale a alternativa correta.

Homem de 85 anos em tratamento para Demência de Alzheimer e Hipertensão vem à consulta regular de acompanhamento. Relata tonturas. Faz uso de metoprolol 50 mg, duas vezes/dia, hidroclortiazida 25 mg/dia, donepezila 10 mg/dia. Sobre o tratamento da hipertensão no idoso, assinale a afirmativa correta.

Paciente do sexo feminino, 37 anos, apresenta quadro de cefaleia crônica desde a adolescência. Episódica, hemicraniana, de caráter pulsátil, precedida por escotomas visuais e acompanhada por náuseas e fotofobia. Frequência de, aproximadamente, dois a três episódios por semana. Não apresenta outras comorbidades.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o manejo clínico do caso ilustrado.

Paciente do sexo feminino, 33 anos, casada, vem à consulta trazendo exames laboratoriais de rotina realizados em sua cidade natal. Assintomática, nega comorbidades. Entre os testes apresentados, estão um VDRL 1/8 e um FTA-Abs positivo. Nega tratamento prévio para sífilis.

Sobre este caso, é correto afirmar que

Considere as seguintes afirmações sobre a investigação e o manejo de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

I - É recomendado teste terapêutico com inibidor da bomba de prótons por oito semanas, caso o paciente apresente pirose associada a sintomas atípicos, como tosse crônica.

II - A endoscopia digestiva alta é considerada um exame padrão ouro para diagnóstico de DRGE e está indicada em caso de dúvida diagnóstica.

III - O diagnóstico endoscópico de hérnia hiatal deslizante indica encaminhamento para correção cirúrgica, sendo o tratamento conservador pouco efetivo nesta situação.

Quais estão corretas?