Assinale a alternativa correta a respeito da anemia da doença renal.

Considere as doenças glomerulares apresentadas nos itens abaixo.

I - Púrpura trombocitopênica trombótica.

II - Doença do anticorpo antimembrana basal glomerular.

III - Glomerulonefrite imunotactoide.

IV - Variante peri-hilar da glomeruloesclerose segmentar e focal.

Para quais há indicação formal de tratamento com plasmaférese e corticosteroide na fase aguda?

Na granulomatose com poliangeíte (GPA), o anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) com padrão citoplasmático (proteinase 3, PR3) acomete 75% dos pacientes, e, na poliangeíte microscópica (PAMi), o ANCA perinuclear (mieloperoxidase, MPO) afeta 60% dos casos, refletindo atividade da vasculite sistêmica com envolvimento renal. Existem fatores de risco de recidiva da doença e resistência ao tratamento imunossupressor relacionados ao fenótipo clínico e ao ANCA, conferindo um pior prognóstico ao paciente. Nesse contexto, considere os fatores descritos nos itens abaixo.

I - Vasculite por granulomatose com poliangeíte-GPA.

II - Vasculite por poliangeíte microscópica-PAMi.

III - Vasculite associada ao ANCA-PR3.

IV - Vasculite associada ao ANCA-MPO.

Quais são fatores de risco ao tratamento do paciente?

Paciente crítico, masculino, de 68 anos, está há sete dias na unidade de tratamento intensivo por um quadro de sepse pulmonar, consequência da Covid-19. Vem evoluindo bem, mas apresenta quadro de injúria renal aguda que requereu hemodiafiltração venovenosa contínua com anticoagulação regional com citrato. Está anúrico, com 8 kg a mais do que seu peso inicial de 72 kg. Recebe 3.500 mL de infusões venosas e alimentação enteral por dia. A taxa de ultrafiltração efetiva (ultrafiltração total menos ganhos líquidos totais), com a terapia renal substitutiva contínua, está em 120 mL/hora. Sua pressão arterial média está em 70 mmHg, com doses baixas de noradrenalina. O fluxo total do efluente está em 2.500 mL/hora. Exames de hoje são:

Ureia = 25 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; Na = 138 mEq/L; K = 3,6 mEq/L; Cl = 100 mEq/L; fosfato = 2,2 mg/dL; cálcio iônico = 2,1 mEq/L; cálcio iônico do sistema = 0,6 mEq/L; gasometria arterial: pH = 7,31; pCO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 25 mEq/L.

Dentre as alternativas abaixo, assinale a que apresenta o procedimento mais adequado para este caso.

Sobre a infecção por citomegalovírus em pacientes transplantados renais, assinale a afirmativa correta.

Paciente do sexo feminino, 56 anos, obesa, diabética, realiza hemodiálise há quatro anos. Apresenta uma lesão ulcerada e dolorosa na nádega esquerda. A biópsia da lesão revelou arteríolas da derma com calcificação da íntima e média e presença de inflamação. A paciente está em uso de enalapril, metoprolol, sinvastatina, sevelamer, varfarina e tramadol.

Exames da paciente revelam:

Leucograma com 7600 leucócitos/μL, sendo 1% de bastonados; cálcio 9,8 mg/dL, fósforo 6,7 mg/dL, fosfatase alcalina 120 U/L e hormônio da paratireoide (PTH) 650 pg/mL.

Além da suspensão da varfarina, qual a medida mais adequada para o tratamento de calcifilaxia desta paciente?

Em relação à obstrução do trato urinário, pode-se afirmar que:

Na investigação de hiperaldosteronismo primário, como causa de hipertensão refratária, qual teste é realizado para avaliação inicial?

Assinale a afirmação correta em relação à prova cruzada pré-transplante pelos métodos de citotoxicidade dependente de complemento (CDC-AGH) e citometria de fluxo (CF).

Assinale a alternativa que NÃO apresenta contraindicação absoluta ou relativa ao transplante renal.