Questões do Concurso HCPA - UFRGS

3213798 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - UTI Pediátrica
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Medicina Intensiva
Pneumologia

Lactente de oito meses é admitido na UTIP por disfunção respiratória de evolução em 48 horas. Apresenta febre, crepitações difusas e radiografia de tórax com intenso infiltrado bilateral. Ao se iniciar ventilação não invasiva (VNI) observa-se: pressão inspiratória= 16cmH2O; pressão expiratória= 7cmH₂O e FiO₂=0,7. A gasometria arterial apresenta: pH=7,35; pCO₂=38mmHg; HCO3Na=19,8mEq/L; paO₂=70mmHg e saturação de 93%. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Pelos critérios da definição de Berlin, trata-se da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), classificada como leve, com mortalidade estimada de 5%.

B

Pelos critérios da definição de Berlin, trata-se da SDRA, classificada como moderada, com mortalidade estimada de 15%.

C

Pelos critérios da definição de Berlin, trata-se da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), classificada como grave, com mortalidade estimada entre 30% e 40%.

D

Pelos critérios da definição de Berlin, trata-se de lesão pulmonar aguda, com mortalidade estimada entre 5% e 8%.

E

Não é possível utilizar a definição de Berlin, pois a gasometria foi coletada utilizando-se ventilação não invasiva.

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3213797 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - UTI Pediátrica
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PneumologiaOxigenoterapia e Ventilação Mecânica

Em relação à ventilação mecânica, assinale a alternativa correta.

A

Nas doenças obstrutivas, há um aumento na constante de tempo, sendo necessário diminuir a frequência respiratória para estabelecer tempos inspiratórios e expiratórios mais longos.

B

Nas doenças obstrutivas (asma, bronquiolite), é crucial manter um PEEP elevado (em torno de 8-10cmH₂O) para que os pulmões fiquem recrutados.

C

Ao fixar uma PIP, eliminam-se as oscilações no volume corrente ofertado pelo respirador.

D

A relação ventilação/perfusão é melhor obtida com pressão positiva do que com ventilação espontânea.

E

O atelectrauma está associado ao uso de PEEP e de volume corrente elevado.

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3213796 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - UTI Pediátrica
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Medicina Intensiva
Pediatria

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de tubo traqueal com balonete, utilizado com frequência crescente em pediatria.

A

A autociclagem do respirador ocasionada pela fuga de gases é evitada com o uso do tubo traqueal com balonete.

B

A pressão no balonete próxima de 30cmH₂O evita a fuga de gases durante a ventilação mecânica e protege o fluxo sanguíneo local.

C

A melhor posição do tubo traqueal com balonete é na região subglótica.

D

A palpação do balão piloto oferece uma ótima correlação para estimar a pressão do balonete na luz traqueal.

E

O uso de tubo com balonetes reduz significativamente a falha de extubação quando comparado ao uso de tubo sem balonetes.

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3213795 Ano: 2016
Disciplina: Ética e Regulação Profissional
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - Psiquiatria
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Sobre ética profissional na psiquiatria, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas abaixo.

( ) Uma profissão é definida como uma atividade sancionada pela sociedade, cujo objetivo primário é o bem-estar dos demais, acima do ganho pessoal do profissional. O sucesso na profissão é avaliado além da quantidade de retorno financeiro.

( ) Encontros não terapêuticos, tais como arranjos de negócios, relacionamentos sociais e atividades sexuais são proibidos até que se encerre o vínculo terapêutico entre psiquiatra e paciente. Nos dias atuais, o contato sexual com ex-pacientes não é visto como uma atitude de caráter exploratório e não é considerado uma violação ética.

( ) O médico tem o dever de revelar dados do prontuário do paciente quando solicitado por juiz de direito ou autoridade policial.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

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3213794 Ano: 2016
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - Psiquiatria
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Transtornos MentaisTDAH: Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade

Assinale a alternativa correta em relação ao Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH).

A

Os critérios necessários para a confirmação de TDAH na vida adulta incluem a presença de, no mínimo, quatro ou mais sintomas associados à história prévia de sintomas de TDAH na infância, por tempo e intensidades suficientes para provocar prejuízo em mais de um contexto.

B

Para se identificar TDAH, além dos critérios diagnósticos, é preciso que a testagem psicológica mostre índice alto de erros no teste de Stroop e no de Wisconsin.

C

Atomoxetina pode ser a droga de escolha no TDAH adulto quando há comorbidades com o álcool, apesar do início de efeito ser mais lento que o metilfenidato.

D

Lisdexanfetamina pode ser a droga de escolha no TDAH adulto quando há comorbidades com o álcool, por ter início de efeito mais rápido que o metilfenidato.

E

A prevalência estimada de TDAH na vida adulta é igual à prevalência estimada de TDAH na idade escolar.

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3213793 Ano: 2016
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - Psiquiatria
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Avaliação Neurológica

Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando as manifestações clínicas com suas características ou definições.

(1) ecopraxia

(2) síndrome neurolética maligna

(3) maneirismo

(4) mutismo

(5) catatonia

( ) Atividade motora que imita a de outras pessoas.

( ) Pode ocorrer na injúria cerebral, nos transtornos de humor com sintomas psicóticos ou na esquizofrenia.

( ) Pode ocorrer em depressão, catatonia e conversão.

( ) Atividade motora ritualística.

( ) Rigidez muscular, febre, diaforese, delirium, mutismo e alterações na pressão arterial.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é

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3213792 Ano: 2016
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - Psiquiatria
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Transtornos MentaisAlcoolismo

Em relação ao manejo farmacológico da abstinência ao álcool, assinale a alternativa correta.

A

Por ser um benzodiazepínico de longa ação e com metabólitos ativos, o diazepam é o fármaco de escolha no manejo da abstinência ao álcool. Devem ser prescritas 10 a 20mg a cada 3 horas, de forma fixa, por 72 horas, a partir do momento da última ingesta de álcool.

B

Por ser um benzodiazepínico de longa ação e com metabólitos ativos, o diazepam é o fármaco de escolha no manejo da abstinência ao álcool. Sua prescrição deve ser baseada em sintomas avaliados de hora em hora, por meio de uma escala específica, como a CIWA-Ar.

C

Por ser um benzodiazepínico de curta ação e seguro nas hepatopatias, muito frequentes em usuários de álcool, o lorazepam é o fármaco de primeira escolha no manejo da abstinência ao álcool. Devem ser prescritos 2 a 4mg a cada 3 horas, de forma fixa, por 72 horas, a partir do momento da última ingesta de álcool.

D

Por ser um benzodiazepínico de curta ação e seguro nas hepatopatias, muito frequentes em usuários de álcool, o alprazolam é o fármaco de primeira escolha no manejo de abstinência ao álcool. Sua prescrição deve ser baseada em sintomas avaliados de hora em hora, por meio de uma escala específica, como a CIWA-Ar.

E

Considerando o alto risco de sintomas extrapiramidais em pacientes alcoolistas em abstinência, o fármaco indicado, em caso de alucinose alcoólica, é a risperidona por via oral.

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3213791 Ano: 2016
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - Psiquiatria
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Transtornos MentaisAlcoolismo

Alguns exames em conjunto podem sugerir consumo pesado de álcool e devem alertar o clínico para uma anamnese direcionada para o alcoolismo. Assinale a alternativa que NÃO indica consumo pesado de álcool.

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3213790 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - Psiquiatria
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NeurologiaDoença de Parkinson

Sobre a avaliação e o tratamento dos sintomas psiquiátricos na Doença de Parkinson, assinale a alternativa correta.

A

A depressão é o transtorno neuropsiquiátrico mais comum na Doença de Parkinson, e os antidepressivos tricíclicos são os preferenciais no tratamento desse transtorno, pois, além de eficazes no tratamento da depressão, também são úteis na melhora do padrão do sono.

B

Sintomas psicóticos têm prevalência em torno de 30% a 45% entre pacientes com Doença de Parkinson em tratamento com antiparkinsoniano. A psicose na Doença de Parkinson é um sinal de gravidade e o tratamento com fármacos antipsicóticos deve ser instituído imediatamente.

C

A prevalência de demência é de 6 a 12 vezes maior em pacientes com Doença de Parkinson que na população controlada pela idade. Em quadros demenciais associados à Doença de Parkinson, antipsicóticos atípicos são os fármacos de primeira escolha.

D

Quando o tratamento medicamentoso dos sintomas psicóticos na Doença de Parkinson é indicado, a quetiapina costuma ser o fármaco de primeira escolha.

E

Descontrole de impulsos, colecionar objetos, jogo patológico e preocupações excessivas com sexo são alterações comportamentais comuns na doença de Parkinson, mais associadas ao uso de altas doses de anticolinérgicos.

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3213789 Ano: 2016
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFRGS
Orgão: HCPA

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Médico - Psiquiatria
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Suicídio e Tentativa de Suicídio

Em relação à avaliação e manejo do risco de suicídio, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O suicídio é uma das três principais causas de morte entre pessoas com idade entre 15 e 34 anos e é a principal causa de morte em indivíduos com esquizofrenia abaixo dos 35 anos.

B

O índice de suicídio em pacientes com transtorno bipolar é cerca de dez vezes mais alto que na população geral.

C

A presença de armas na residência aumenta substancialmente o risco de suicídio entre pacientes psiquiátricos.

D

Pacientes com retardo mental têm risco de suicídio maior do que o risco da população em geral.

E

A transmissão genética e familiar do risco de suicídio independe da transmissão das doenças psiquiátricas.