Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando as síndromes clínicas às suas características diagnósticas e terapêuticas.

(1) Colangite esclerosante

(2) Hepatite autoimune

( ) Histologia: expansão de tratos portais, proliferação de ductos biliares e presença de fibrose periductal.

( ) O diagnóstico é determinado por um sistema de escore.

( ) Acomete ambos os sexos com maior predomínio no sexo feminino.

( ) Recorrência após transplante entre 10% e 20%.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é

Sobre hepatite induzida por drogas, considere as afirmações abaixo.

I - A hepatite aguda é a principal forma de apresentação.

II - A amoxicilina-clavulanato e o ibuprofeno estão entre os medicamentos capazes de induzir síndrome ductopênica.

III - Em crianças, a forma mais comum de hepatotoxicidade pelo acetaminofeno é a ingestão de doses superiores a 100mg/kg, sendo essa dose fixa e independente do uso de medicamentos indutores enzimáticos.

Quais estão corretas?

Sobre achados colonoscópicos na doença inflamatória intestinal, considere as afirmações abaixo.

I - Ileíte com úlceras discretas ou estenoses do íleo terminal ou da válvula ileocecal são compatíveis com Doença de Crohn.

II - Colite segmentar, envolvimento do reto, comprometimento do íleo terminal e presença de doença anal ou perianal são fatores úteis para diferenciar a Doença de Crohn da Colite Ulcerativa.

III - Ileíte por refluxo cólon-ileal pode estar presente nos casos de Colite Ulcerativa.

Quais estão corretas?

Paciente feminina, sete anos, é submetida à Endoscopia Digestiva Alta, sob anestesia geral, em caráter de urgência, devido a quadro clínico de episódios de hematêmese. Fez uso de anti-inflamatório não esteroide (AINE) nos últimos três dias, devido a quadro de amigdalite. À endoscopia, observa-se presença de úlcera recoberta por fibrina com coto de vaso visível sem sangramento, com cerca de 2cm de diâmetro, em mucosa antral, próxima ao piloro. Segundo a Classificação de Forrest para lesão ulcerada, esses achados endoscópicos correspondem a

Paciente masculino, 12 anos, é submetido à Endoscopia Digestiva Alta, sob anestesia geral, devido a quadro clínico de epigastralgia e pirose há quatro meses. Observa-se presença de erosões confluentes em toda a circunferência do esôfago, em seu terço distal. De acordo com as Classificações de Esofagite de Los Angeles e Savary-Miller Modificada, qual o diagnóstico endoscópico?

Criança de dois meses apresentou gastrosquise ao nascimento, havendo correção cirúrgica e sutura completa de parede abdominal, sem ressecção intestinal e sem estomias. Evoluiu com dificuldade alimentar, distensão abdominal e vômitos pós-alimentares. No exame de trânsito intestinal, não houve obstrução anatômica. Encontra-se em uso de nutrição parenteral total, sem dieta enteral. Nasceu com 37 semanas de idade gestacional e peso de 2.500g. Atualmente, apresenta peso de 3.100g, Hb 9,5g/dL, Bilirrubina total 3,0mg/dL, Bilirrubina direta 2,8mg/dL, AST 95 U/L, ALT 110 U/L, gamaGT 450 U/L, Fosfatase alcalina 750 U/L, INR 1,2, Albumina 3,2g/dL, Triglicérides totais 150, Creatinina 0,3mg/dL, Glicemia 95mg/dL, eletrólitos normais. Sobre esse caso, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 10 anos com história de volvo intestinal há um mês, sendo ressecado grande parte de jejuno e todo íleo, com intestino remanescente de 20cm de jejuno com diâmetro de 2,5cm e anastomosado com cólon transverso, faz uso de nutrição parenteral com acesso em veia subclávia esquerda sem tromboses em outros sítios de acesso central. Há 10 dias, apresentou um episódio de infecção relacionada ao cateter central com hemocultura positiva de cateter e sangue periférico com Klebsiella sp. Função hepática sem alterações. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

Em relação à reabilitação intestinal, considere as afirmações abaixo.

I - A alimentação oral promove liberação de fator de crescimento epidermal pelas glândulas salivares e aumenta secreção de fatores tróficos gastrointestinais.

II - O Peptídeo Glucagon-like (GLP-2) é produzido pelas células do íleo terminal em resposta aos nutrientes luminais e possui um efeito trófico intestinal.

III - Cólon remanescente pode absorver grande quantidade de água, sódio e carboidratos, que podem ser metabolizados em ácidos graxos de cadeia curta.

Quais estão corretas?

Em relação à nutrição parenteral (NP) em pediatria, considere as afirmações abaixo.

I - A NP não é considerada urgência, exceto para o recém-nascido de muito baixo peso.

II - A NP é sempre indicada, independentemente da presença de instabilidade hemodinâmica e acidose metabólica.

III - O magnésio é o principal eletrólito que deve ser monitorado para se diagnosticar a síndrome de hiperalimentação.

Quais estão corretas?

Paciente de dois anos, peso de 12Kg, interna em unidade de terapia intensiva por quadro de sepse grave, necessitando suporte ventilatório. Após 24 horas de internação, é necessário realizar orientação nutricional. Assinale a alternativa que apresenta orientação mais adequada às necessidades energéticas e à relação nitrogênio/calorias não proteicas desse paciente.