Entre as indicações de irradiação dos hemocomponentes celulares, estão: tratamento com an¨¢logos de purina; transfusão intrauterina; receptor de concentrado de plaquetas HLA compat¨ªveis; transfusão de concentrado de granul¨®citos; e receptores de transplante de ¨®rgãos s¨®lidos em uso de imunossupressores e em rec¨¦m-nascidos prematuros (< 28 semanas) e(ou) de baixo peso (1,2 kg).

Os testes para detecção de AIDS incluem obrigatoriamente a pesquisa do anticorpo contra o HIV ou do anticorpo combinado ao antígeno p24 do vírus e a pesquisa do ácido nucleico do HIV. A pesquisa do antígeno p24 e do RNA viral do HIV encurtam a janela imunológica, em média, de cinco a seis dias e de dez a treze dias, respectivamente.

Os testes para detecção de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) devem incluir obrigatoriamente a pesquisa de anticorpos contra os subtipos 1,2 e O do HIV.

Os testes de detecção de ácidos nucleicos (NAT) utilizados pelo serviço de hemoterapia para detecção de HIV, HCV e HBV devem ser capazes de detectar, em 95% das vezes, 600 cópias/mL, 600 UI/mL e 300 UI/Ml, respectivamente, na amostra do doador. Tanto a sensibilidade como a especificidade dos testes devem ser de 100%.

A sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO) é definida como o aparecimento de edema pulmonar durante ou até seis horas após a transfusão, associado a pelo menos quatro dos sinais/sintomas a seguir: insuficiência respiratória aguda; lesão pulmonar pré-existente; taquicardia; cianose; e pressão venosa central e função ventricular esquerda normais.

A púrpura pós-transfusional caracteriza-se pela ocorrência de trombocitopenia no receptor (queda da contagem plaquetária para níveis inferiores a 20% da contagem pré-transfusional), de cinco a doze dias após a transfusão de sangue, e presença de anticorpo antiplaquetário no receptor.

As reações transfusionais são classificadas como imediatas quando ocorrem durante a transfusão ou até 24 h após seu início.

O fenótipo Bombay caracteriza-se pela ausência de expressão dos genes ABO. Nos testes pré-transfusionais, este indivíduo normalmente é fenotipado como grupo sanguíneo “O”. Tanto as hemácias de indivíduos do grupo “O” quanto as de indivíduos Bombay apresentam forte reatividade quando testadas com lecitina anti-H.

Em receptores de transfusão com reação negativa para a presença do antígeno D, é recomendada a pesquisa do antígeno D fraco. No caso de não realização do teste, o receptor será considerado como RhD negativo para fins transfusionais. Caso a pesquisa do antígeno D fraco seja realizada e apresente resultado positivo, o receptor será considerado como RhD positivo.

Os testes pré-transfusionais para transfusão de concentrado de hemácias e sangue total englobam, entre outros, as retipagens ABO direta e RhD do componente sanguíneo. A retipagem RhD será realizada somente em bolsas rotuladas como “RhD negativo” e é necessário repetir o teste para pesquisa do antígeno D fraco da bolsa.