Um paciente de 42 anos de idade, diabético insulinodependente, iniciou, há quatro dias, febre alta e mal-estar geral. Procurou atendimento médico e foi internado para investigação clínica, quando foi evidenciada a presença de sopro cardíaco. Evoluiu com persistência da febre, piora clínica progressiva e ocorrência de deficit neurológico súbito, caracterizado como perda de força em dimídio direito, alteração da fala e posterior rebaixamento do nível de consciência.

Uma paciente de 44 anos de idade queixa-se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava-se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto-socorro, queixando-se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C-reativa de 210 (normal até 10).

Um paciente de 72 anos de idade, diabético, foi admitido no departamento de emergência sonolento, hipoativo, taquipneico e febril. Familiares informaram tosse produtiva e hiporexia há quatro dias. Os sinais vitais aferidos no atendimento inicial mostraram pressão arterial de 70/40 mmHg, frequência cardíaca de 126 batimentos por minuto, frequência respiratória de 28 incursões por minuto, saturação periférica de oxigênio de 81% em ar ambiente, temperatura axilar de 39,1 °C e glicemia de 168 mg/dL. Ao exame físico, o paciente pontuava 6 na escala de coma de Glasgow, suas pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes e a ausculta pulmonar era rude, com crepitações predominantes em base pulmonar direita. O hemograma evidenciou leucocitose (21.000 leucócitos), com 14% de bastões.

Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto-socorro. Na avaliação primária, encontrava-se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.