Pacientes submetidos a troca valvar aórtica devem ser avaliados por meio do ecocardiograma e alguns parâmetros são elegíveis para essa análise, como pico da velocidade do fluxo aórtico, gradiente médio e área do orifício efetivo, além da razão de velocidades na via de saída e aórtica, tempo de aceleração e tempo de ejeção do fluxo sistólico.

Um algoritmo recente facilita a determinação da função protética. Baseado nas informações contidas nesse algoritmo, assinale a alternativa incorreta.

Um dos parâmetros mais comumente usados para descrever o tamanho do ventrículo esquerdo inclui a medida de suas dimensões internas e do seu volume ao ecocardiograma.

Ciente de que as medidas são realizadas ao final da sístole e da diástole, com o objetivo do cálculo da fração de ejeção, assinale a alternativa correta.

Sobre a cardiotoxicidade (após o uso de medicação cardiotóxica) e uso do strain global longitudinal (GLS), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A aplicação do GLS pela técnica do speckle tracking analisa a mecânica ventricular gradativamente quando associada ao uso de antineoplásicos, como antracíclicos e trastuzumabe.

( ) Revisão de vários estudos demonstraram a capacidade do GLS na detecção das alterações de deformação miocárdica de forma mais precoce que a queda da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, seja imediatamente após a infusão da terapia ou em estágios mais tardios.

( ) Uma redução significativa do GLS em um momento em que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo ainda está normal sinaliza que novas ferramentas diagnósticas são capazes de prever precocemente esse declínio.

( ) Ficou demonstrado que o GLS e a troponina não conseguiram prever disfunção sistólica em pacientes com câncer de mama como ficou comprovado em pacientes com leucemia e linfoma.

Assinale a sequência correta

Conforme afirma Angerami (2000), há ainda um longo caminho a ser trilhado para a construção da identidade profissional do psicólogo no contexto hospitalar. De acordo com o autor, a psicologia no contexto hospitalar se encontra, em tese, fundamentada no saber biopsicossocial e pressupõe uma atuação interdisciplinar.

A esse respeito, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A psicologia no contexto hospitalar deve seguir o modelo biomédico, marcado por saberes precisos e verticalizados, fundamentados no paradigma da medicina científica.

( ) O psicólogo, no contexto hospitalar, deve compreender o indivíduo em sua singularidade e complexidade e desenvolver um trabalho em equipe interdisciplinar, a partir da interlocução com outros saberes com foco na saúde e não em fatores patogênicos.

( ) O psicólogo deve fundamentar seu trabalho no modelo clínico-terapêutico, embasado em teorias científicas, para obter um entendimento racional e não fragmentado do sujeito e sua doença.

( ) O psicólogo deve atender a pacientes, familiares e / ou responsáveis pelo paciente; membros da comunidade dentro de sua área de atuação; membros da equipe multiprofissional e eventualmente administrativa, visando ao bem-estar físico e subjetivo do ser humano.

Assinale a sequência correta.

Com relação ao uso de drogas e aos efeitos comportamentais causados no sujeito, analise as afirmativas a seguir.

I. Nos transtornos por uso de substâncias psicoativas, há uma alteração básica nos circuitos cerebrais, que pode persistir após a desintoxicação; os efeitos comportamentais dessas alterações cerebrais podem ser percebidos nas recaídas constantes e na fissura intensa por drogas.

II. Pode-se inferir que, aos efeitos da droga sobre o corpo e sobre as dinâmicas pulsionais, inscrevem-se também as incidências e efeitos sobre as formas de vivenciar e habitar o corpo das situações de vulnerabilidade social e marginalidade em que os sujeitos não são socialmente reconhecidos em sua dignidade de corpo simbólico.

III. O indivíduo pode expressar um desejo persistente de reduzir ou regular o uso da substância e pode relatar vários esforços malsucedidos para diminuir ou descontinuar o uso. No entanto, a fissura pelo uso contínuo da droga está associada à ativação de estruturas específicas de recompensa no cérebro, que fazem com que o indivíduo não consiga pensar em mais nada.

IV. Por se tratar um método investigativo e uma técnica de tratamento, a psicanálise pode ajudar o sujeito em seu sofrimento subjetivo, auxiliando-o, por meio da compreensão de suas forças e fraquezas, a canalizar sua energia pulsional para ressignificar sua existência.

Estão corretas as afirmativas

Uma criança de nove anos de idade foi internada no hospital em função de intercorrências de um quadro de anemia falciforme. Durante o período de internação, foi proposta pela equipe interdisciplinar uma intervenção psicológica, considerando o sofrimento físico e psicológico da criança, que apresentava muita ansiedade em função de sua condição e, também, em decorrência do ambiente hospitalar.

Assinale o tipo de intervenção psicológica a ser feita no caso desse paciente.

“Redes de Atenção à Saúde são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado.” (Brasil, Ministério da Saúde, 2010).

Considerando a importância da Rede de Atenção à Saúde (RAS) na abordagem inclusive em casos crônicos em saúde mental, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Ações de promoção da saúde devem pautar-se por uma concepção holística de saúde voltada para a multicausalidade do processo saúde-doença, refletindo a preocupação de desvendar as questões de saúde em meio aos fenômenos complexos da vida.

( ) A Rede de Atenção à Saúde de pessoas com doenças crônicas tem como objetivo acolher e acompanhar as pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de álcool e outras drogas, no âmbito do SUS.

( ) Um dos desafios para a integralidade efetiva das ações do SUS em rede implica na construção dos saberes, práticas e modelos de intervenção sobre os problemas de saúde, tanto no âmbito coletivo como no âmbito individual, pensados de forma inovadora, rompendo com a manutenção das práticas sanitárias e assistenciais que ainda persistem na maioria dos serviços.

( ) A integralidade dos cuidados à saúde, por meio do Sistema Único de Saúde, implica assistência na atenção básica, na atenção especializada ambulatorial e na atenção hospitalar. A assistência terapêutica é feita por meio do sistema de saúde suplementar.

Assinale a sequência correta.

“Um psicólogo atuando na equipe multidisciplinar de um hospital tem como uma de suas atribuições oferecer e desenvolver atividades em diferentes níveis de tratamento, tendo como sua principal tarefa a avaliação e o acompanhamento de intercorrências psíquicas dos pacientes que estão ou serão submetidos a procedimentos médicos, visando basicamente a promoção e / ou a recuperação da saúde física e mental”. (Referências Técnicas para atuação do Psicólogo(a) nos serviços hospitalares do SUS).

Com relação ao trabalho desse profissional, analise as afirmativas a seguir.

I. Onde houver sofrimento e desadaptações, o trabalho do psicólogo deverá incidir nos aspectos subjetivos e emocionais do adoecimento, assim como nos possíveis desdobramentos relacionados ao tratamento, recuperação, sequelas, cuidados paliativos e óbito.

II. O psicólogo deve possibilitar ao sujeito a elaboração simbólica de seu adoecimento, ajudando-o a elaborar suas vivências de doença e de hospitalização, favorecendo a promoção e a recuperação de sua saúde física e mental.

III. O psicólogo deve fornecer uma escuta clínica com foco central no sofrimento da pessoa adoecida e um olhar ampliado à família desse paciente, bem como interação efetiva com a equipe multiprofissional que acompanha o caso.

IV. Onde houver demanda por atendimento, o psicólogo deve promover ações terapêuticas adequadas e diversas, conforme as necessidades da pessoa ou da família assistida, como atendimentos individuais e / ou em grupo.

Estão corretas as afirmativas

Um senhor de 58 anos de idade, solteiro, morava com a família do irmão mais novo e era conhecido na comunidade em que morava por perambular pelas ruas com trajes sujos e sem cuidados de higiene básicos, como cabelos e barba por fazer, e inclusive manifestava comportamento agressivo quando era abordado por qualquer pessoa. O irmão, com quem morava já há 11 anos, levou o senhor ao hospital geral, depois de uma crise, em que gritava, gesticulava e falava coisas desconexas. Ao chegar ao hospital, esse homem, que se apresentava muito nervoso, foi acolhido pela equipe.

Considerando que esse senhor apresenta histórico de transtorno mental, analise as providências a seguir.

I. Internação compulsória do paciente em função do seu comportamento, que se tornou um risco para si e para a comunidade em que morava.

II. Atendimento do paciente por um médico, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou não da hospitalização involuntária e / ou encaminhamento para a Rede de Assistência à Saúde no Centro de Apoio Psicossocial (CAPS).

III. Encaminhamento do paciente a uma instituição asilar, pela equipe do hospital, em função das queixas do irmão e do desejo manifesto de sua internação, por se tratar de portador de transtorno mental.

IV. Tratamento do paciente, pela equipe do hospital, com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua saúde, com foco em alcançar sua recuperação e reinserção na família e na comunidade.

Considerando esse caso, são corretas as providências

Analise as afirmativas a seguir e a relação proposta entre elas.

I. Na urgência e emergência de um hospital, o acolhimento do paciente pelo psicólogo da equipe, principalmente em situações de crise que geram uma angústia específica incapacitante, torna-se importante, como em casos de pessoas que sofreram acidentes e necessitam de intervenção cirúrgica.

PORQUE

II. A escuta qualificada do paciente permite a explicitação do sofrimento e pode contribuir para a eficiência operacional, por meio de uma readaptação à situação emergencial, possibilitando assim a melhora dos seus mecanismos de enfrentamento.

Assinale a alternativa correta.