A importância atual de se “mobilizar precocemente” vem acompanhada de uma mudança constante no cenário de uma UTI de pós-operatório de cirurgia cardíaca, o que se deve ao aprimoramento das técnicas anestésicas e cirúrgicas, ao manejo clínico da equipe médica, aos avanços tecnológicos de monitoração e de suporte de vida e da equipe multiprofissional mais atuante e integrada, no qual se torna essencial e obrigatória a presença do fisioterapeuta. Alterações fisiológicas são esperadas e representam uma resposta do sistema cardiovascular não totalmente compensado, mesmo com suporte farmacológico, à demanda que o exercício físico impõe e, portanto, a monitorização adequada e supervisionada por profissionais experientes deve ocorrer durante todo o procedimento de mobilização precoce.

Qual parâmetro representa um critério de contraindicação e / ou interrupção para a mobilização precoce?

De acordo com a avaliação individual do cardiopata, a prescrição dos exercícios físicos pode variar em relação às suas diversas características, como tipo (aeróbico, resistência muscular, flexibilidade), modalidade (caminhada, corrida, bicicleta, dança) e duração (tempo de execução), devendo se considerar a frequência semanal e a intensidade. A prática de exercício físico de intensidade moderada por, pelo menos, 150 minutos semanais tem sido recomendada durante a reabilitação cardiovascular, sendo importante o fisioterapeuta ter, portanto, conhecimento sobre a prescrição adequada dessa intensidade.

Qual descrição do método de prescrição de intensidade moderada para os exercícios físicos aeróbicos está correta?

A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) ocorre predominantemente decorrente de fenômenos ateroscleróticos sistêmicos, que provocam obstruções arteriais, e está associada a alto risco de morbimortalidade cardiovascular. Na avaliação fisioterapêutica da DAOP, deve-se considerar os sinais, sintomas, fatores de riscos, classificação da doença, exame físico, cálculo de índices, testes de exercícios e exames de imagem para tomada de decisões fisioterapêuticas adequadas a cada caso.

Com relação à avaliação fisioterapêutica da DAOP, assinale a alternativa correta.

A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é uma síndrome clínica na qual uma alteração estrutural ou funcional do coração o incapacita de ejetar e / ou acomodar sangue dentro de valores pressóricos adequados, causando limitação funcional, intolerância aos esforços e retenção de fluidos, havendo necessidade de intervenção terapêutica imediata. Em casos mais graves, não responsivos ao tratamento medicamentoso, a oxigenoterapia e a ventilação não invasiva são indicadas para intubação e suporte ventilatório invasivo.

Sobre os fatores que dificultam o desmame da ventilação mecânica invasiva em pacientes com ICD, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ação da pressão positiva intratorácica aumenta a pré e pós-carga ventricular esquerda, contribuindo para a estabilização do quadro de ICD, porém dificulta o desmame da ventilação mecânica.

( ) Pacientes com ICD apresentam redução de força e massa muscular respiratória, podendo estar afetadas, também, a espessura dos capilares e a atividade das enzimas oxidativas do músculo, fatores que contribuem para a hipotrofia do diafragma, o que pode dificultar o desmame da ventilação mecânica.

( ) A redução do suporte ventilatório tem o potencial de induzir isquemia ou falência cardíaca em pacientes com reserva cardíaca limitada. Nesse momento, pode ocorrer liberação de catecolaminas, que resulta em taquicardia, o que também contribui para aumentar a pós-carga de ambos os ventrículos.

( ) Em pacientes com ICD, a supressão do suporte ventilatório pode retardar ou mesmo falhar, também devido a fatores como congestão pulmonar e síndrome do baixo débito cardíaco, que reduzem o trabalho respiratório e reduzem o fluxo sanguíneo dos músculos respiratórios.

Assinale a sequência correta.

O papel do fisioterapeuta no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca é avaliar o paciente fisicamente, adaptá-lo corretamente à ventilação mecânica e realizar a monitorização do sistema cardiovascular. Um dos maiores progressos na monitorização do sistema cardiovascular ocorreu com a utilização do cateter de artéria pulmonar (cateter de Swan-Ganz, CSG), sendo indicada em pacientes com instabilidade hemodinâmica, cardiopatias instáveis, choque, trauma e outras situações nas quais a volemia e o estado hemodinâmico são de difícil avaliação.

Qual parâmetro de monitorização o CSG informa ao fisioterapeuta?

A linguagem amplamente utilizada para criar conteúdo interativo em páginas web, cuja principal funcionalidade é permitir que os desenvolvedores criem scripts que são executados no lado do cliente, ou seja, no navegador web do usuário, é chamada de

O equipamento de rede que atua como um ponto de entrada e saída para dados que entram ou saem de uma rede local e que realiza a tradução de protocolos de rede, convertendo dados de um formato para outro para permitir a comunicação entre redes heterogêneas, aplicando políticas de segurança e controle de acesso, é chamado de

O estilo de arquitetura de software que define um conjunto de restrições para a criação de serviços web, utilizando métodos HTTP (GET, POST, PUT, DELETE) para acessar e manipular recursos (como dados) de forma uniforme e escalável, é chamado de

Assinale a alternativa que apresenta os sintomas da doença de Kwashiorkor.

Em relação à monitorização invasiva da pressão arterial no paciente adulto, assinale a alternativa incorreta.