Questões do Concurso IAMSPE - Avança SP

3529946 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Clínica Médica
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Hematologia

Em relação à terapia com células CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cell) para leucemia linfoblástica aguda B refratária/recidivada, considerando critérios de seleção, manejo de toxicidades e monitorização da resposta, assinale a alternativa que apresenta corretamente o protocolo terapêutico:

A

Síndrome de liberação de citocinas grau 2 com febre >38,5°C, hipotensão responsiva a volume e hipóxia leve requer apenas observação clínica e antitérmicos, sem indicação de tocilizumabe.

B

Aplasia de células B e hipogamaglobulinemia pós CAR-T indicam falha terapêutica precoce, devendo-se considerar resgate com transplante de medula óssea imediato

C

Doença residual mensurável >5% préinfusão, carga tumoral elevada e LDH >3x LSN contraindicam terapia com CAR-T pelo alto risco de toxicidade fatal.

D

Paciente com clearance de creatinina 45 mL/min, plaquetas 45.000/mm³ e infiltração medular de 65% tem contraindicação absoluta para terapia com CAR-T.

E

Neurotoxicidade grau 3 manifestada por confusão mental, afasia e convulsões após infusão de CAR-T requer dexametasona 10mg EV 6/6h, suporte intensivo e monitorização de pressão intracraniana

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3529945 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Angiologia
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Medicina NuclearRadiologia

Na aplicação dos princípios de LARA (Limitação, Aplicação Justificada, Otimização, Redução de Doses e Auditoria) em radiologia, qual das seguintes práticas ilustra corretamente a otimização na proteção contra radiações?

A

Uso de barreiras de chumbo para limitar a exposição dos pacientes a fontes de radiação não essenciais.

B

Realização de exames radiológicos somente quando justificados pelo benefício diagnóstico para o paciente.

C

Implementação de protocolos de dosagem ajustados para cada paciente, com base em sua constituição física e na finalidade diagnóstica, para minimizar a exposição à radiação.

D

Monitoramento contínuo das doses de radiação recebidas pelos pacientes e revisão regular dos procedimentos para garantir a conformidade com os padrões de segurança.

E

Uso de equipamentos de proteção individual, como aventais de chumbo e protetores de tireoide, para proteger a equipe de saúde durante os procedimentos radiológicos.

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3529944 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Clínica Médica
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Hematologia

Qual das condições abaixo é uma indicação clássica para a realização de transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH), e qual técnica é comumente utilizada para obtenção das células-tronco?

A

Anemia ferropriva refratária, utilizando células-tronco obtidas de sangue periférico por aférese.

B

Leucemia mieloide aguda em remissão, com células-tronco coletadas da medula óssea por punção aspirativa.

C

Talassemia menor, com células-tronco obtidas de cordão umbilical criopreservado.

D

Doença de Hodgkin inicial, com célulastronco isoladas a partir de biópsia linfonodal.

E

Anemia aplástica leve, utilizando células-tronco de doador aparentado após expansão in vitro.

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3529943 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Angiologia
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Medicina NuclearRadiologia

Em uma radiografia de pulso, uma fratura espiralada no rádio apresenta característica radiológica específica. Qual é o achado mais comum?

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3529942 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Angiologia
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Medicina NuclearRadiologia

Um residente do primeiro ano de radiologia está estudando a anatomia radiológica do pulmão esquerdo em radiografias de tórax em PA e perfil. No que se refere às características anatômicas e relações topográficas normalmente visualizadas neste exame, assinale a alternativa que apresenta corretamente a descrição do pulmão esquerdo em radiografia convencional:

A

a cisura oblíqua esquerda é identificada em PA como uma linha que se estende do hilo até a parede lateral do tórax, formando um ângulo de aproximadamente 45 graus com a horizontal, sendo mais bem visualizada no terço lateral do hemitórax.

B

o segmento da língula projeta-se anteriormente ao coração na incidência em perfil, apresentando-se como uma área triangular de maior densidade na região anterior e inferior do hemitórax esquerdo.

C

a artéria pulmonar esquerda, quando visualizada no hilo, apresenta trajeto horizontalizado e calibre inferior ao da artéria pulmonar direita, devido à rotação anti-horária do coração.

D

o recesso pleural costofrênico lateral esquerdo localiza-se habitualmente dois espaços intercostais acima do recesso pleural costofrênico direito, devido à presença da cúpula diafragmática esquerda mais elevada.

E

o brônquio fonte esquerdo apresenta-se mais verticalizado que o direito na radiografia em PA, com ângulo aproximado de 60 graus em relação à linha média, tendo comprimento maior e calibre menor que seu correspondente contralateral.

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3529941 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: IAMSPE

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GastroenterologiaColoproctologia

Qual é a correta descrição anatômica das partes do duodeno e suas relações com estruturas adjacentes, incluindo a vascularização e inervação?

A

O duodeno é dividido em quatro partes: bulbo duodenal, parte descendente, parte horizontal e parte ascendente; a parte descendente é retroperitoneal e contém a papila duodenal maior, onde se juntam os ductos pancreático e colédoco.

B

O bulbo duodenal é intraperitoneal e se conecta diretamente ao fígado através do ligamento hepatoduodenal, enquanto a parte horizontal é intraperitoneal e passa ventralmente à veia cava inferior.

C

A parte ascendente do duodeno termina na flexura duodenojejunal, que é sustentada pelo músculo suspensor do duodeno; essa região é irrigada pela artéria mesentérica superior.

D

A vascularização do duodeno provém exclusivamente da artéria mesentérica inferior, que se ramifica em artérias pancreaticoduodenais.

E

A inervação do duodeno é exclusivamente parassimpática, proveniente do nervo vago, sem contribuição simpática.

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3529939 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: IAMSPE

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GastroenterologiaColoproctologia

No tratamento personalizado da Doença de Crohn, como os biomarcadores inflamatórios podem orientar a escolha da terapia?

A

A presença de altos níveis de calprotectina fecal indica necessidade de cirurgia precoce para evitar complicações.

B

Níveis elevados de IL-10 são associados à indicação de imunossupressores como azatioprina em todos os casos.

C

A redução de PCR (proteína C-reativa) sempre exclui a necessidade de tratamento com medicamentos biológicos.

D

A expressão elevada de TNF-alfa justifica o uso de inibidores específicos como infliximabe ou adalimumabe.

E

Biomarcadores como lactoferrina e hemoglobina são usados primariamente para decidir entre terapias antibióticas e biológicas.

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3529938 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Angiologia
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Medicina NuclearRadiologia

Em relação aos contrastes iodados utilizados em exames de imagem, identifique qual das seguintes afirmativas descreve CORRETAMENTE o mecanismo pelo qual esses agentes aumentam a atenuação dos raios X em tecidos e órgãos?

A

O iodo presente nos contrastes possui alta densidade eletrônica, o que aumenta a absorção dos raios X e, consequentemente, a atenuação do feixe.

B

Os contrastes iodados emitem radiação ionizante que interage com os raios X incidentes, intensificando o sinal captado pelo detector.

C

Os contrastes iodados promovem a dispersão dos raios X, reduzindo a quantidade de radiação que atinge o detector e criando áreas de maior contraste na imagem.

D

O iodo presente nos contrastes reage quimicamente com os tecidos, alterando suas propriedades de absorção e espalhamento dos raios X.

E

Os contrastes iodados aumentam a sensibilidade do detector aos raios X, amplificando o sinal e melhorando a visualização das estruturas anatômicas.

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3529937 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: IAMSPE

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Gastroenterologia

A intolerância à lactose é uma condição comum que afeta a capacidade de digerir a lactose, o açúcar presente no leite e seus derivados. Considerando a avaliação diagnóstica da intolerância à lactose, qual das seguintes afirmações está CORRETA?

A

O diagnóstico da intolerância à lactose é baseado exclusivamente na história clínica do paciente, com a descrição dos sintomas após a ingestão de leite e seus derivados.

B

O teste de tolerância à lactose, que consiste na dosagem da glicemia após a ingestão de lactose, é o padrão-ouro para o diagnóstico da intolerância à lactose.

C

O teste de hidrogênio expirado, que mede a quantidade de hidrogênio no ar expirado após a ingestão de lactose, é um método não invasivo e confiável para o diagnóstico da intolerância à lactose.

D

A biópsia intestinal, com análise da atividade da enzima lactase, é um exame essencial para o diagnóstico da intolerância à lactose em todos os casos.

E

O diagnóstico da intolerância à lactose é frequentemente confirmado pela presença de anticorpos específicos contra a lactose no sangue do paciente.