Os exames laboratoriais permitem identificar os três estágios evolutivos da deficiência de ferro — (1) depleção dos estoques, (2) deficiência de ferro sem anemia e (3) anemia ferropriva. Com relação às alterações laboratoriais características em cada fase, assinale a alternativa correta:

Lactente de 2 meses, nascido pré-termo com peso de 1.950 g, é trazido à consulta de puericultura. Está em aleitamento materno exclusivo e não recebe suplementação de ferro. Qual deve ser a orientação quanto à profilaxia da anemia ferropriva neste caso?

Lactente de 7 meses, previamente saudável, apresenta crises de choro intenso e irritabilidade, acompanhadas de flexão dos joelhos e palidez súbita, que se repetem a cada 15 a 20 minutos. Evolui com vômitos, palpação de massa abdominal em fuso (“em salsicha”) no quadrante superior direito e evacuação com muco e sangue. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

Menino de 7 anos, com queixa de episódios de constipação intestinal alternados com evacuações normais é trazido em consulta. A mãe refere que esse padrão de evacuação foi precedido por um quadro de diarreia aguda, náuseas, anorexia, mas sem febre baixa. Outras crianças na escola onde estuda também tiveram diarreia neste período. Qual a provável causa?

Criança com microcefalia, catarata congênita, surdez neurossensorial e persistência do canal arterial deve ser investigada para:

Menina de 1 ano e 8 meses, previamente saudável, é trazida à emergência com febre há 3 dias, sem tosse ou sintomas respiratórios. Ao exame: temperatura 39 °C, irritada, sem sinais meníngeos, ausculta pulmonar limpa, abdome indolor, sem edema ou exantema. A urina foi coletada por cateterismo vesical. A urinálise mostrou: Leucócitos: 80.000/mL, Nitrito: positivo, Hemácias: raras, Densidade: 1.015. A urocultura ainda não está disponível. A criança está hidratada, aceitando líquidos por via oral e com bom estado geral. Qual é a conduta terapêutica inicial mais adequada neste caso?

Criança com suspeita clínica de infecção do trato urinário (ITU) é avaliada em serviço de urgência. Na impossibilidade de dispor do resultado da urocultura, o médico decide basear-se na urinálise para iniciar o tratamento empírico. Considerando a acurácia dos achados laboratoriais, qual parâmetro da urinálise é o mais útil para apoiar o diagnóstico de ITU, independentemente do tipo de coleta de urina realizada?

Menina de 9 anos é trazida à consulta por apresentar urgência miccional e episódios de enurese diurna e noturna, iniciados há cerca de 1 mês, após infecção urinária tratada com antibiótico. Nega febre, disúria ou dor lombar atuais. Ao exame físico, está em bom estado geral, sem alterações abdominais ou genitais. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Menina de 10 anos, previamente hígida, apresenta labilidade emocional e fraqueza muscular há 10 dias, seguidas pelo surgimento de movimentos involuntários, abruptos e irregulares de face e extremidades, que desaparecem durante o sono. Ao exame físico, observa-se o “sinal da ordenha” (aperto intermitente da mão). Há antecedente de dor de garganta há cerca de 2 meses, tratada com anti-inflamatório não esteroidal. Pressão arterial e ausculta cardíaca normais. Qual o diagnóstico mais provável?

Menino de 7 anos, previamente hígido, apresenta urina escura (“cor de Coca-Cola”) e espuma há 3 dias. Os pais notaram inchaço palpebral matinal e edema de membros inferiores ao longo do dia. O exame de urina mostrou hematúria com hemácias dismórficas, cilindros hemáticos e proteinúria. Hemograma normal. Complemento sérico (C3 e C4) diminuído. Pressão arterial elevada para a idade. Antecedente familiar de “problema renal” não especificado. Está em acompanhamento ambulatorial, com dieta hipossódica e anti-hipertensivo (captopril). Além das medidas já instituídas (dieta e controle pressórico), a conduta terapêutica indicada é: