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Recém-nascido prematuro com baixo peso ao
nascer, submetido a acesso intravenoso
prolongado e nutrição parenteral, após 30 dias
em UTI evolui com febre, hipotensão, palidez e
pele marmorizada e taquicardia. Apresenta
também taquipneia e episódios de apneia. Evolui
com aparecimento de icterícia, esplenomegalia e
petéquias. A confirmação diagnóstica é feita
com:
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Menino de 5 anos, não circuncidado, é trazido ao
pronto atendimento com história de 3 dias de
vermelhidão e inchaço no prepúcio e na glande,
acompanhados de prurido intenso e saída de
secreção esbranquiçada e grumosa. Não há febre,
mas o desconforto local dificulta a micção. A mãe
relata que a criança esteve em uso recente de
antibiótico oral por otite média aguda. Ao exame:
prepúcio eritematoso, com placas esbranquiçadas
aderentes à glande; não há sinais sistêmicos. Qual é
a etiologia mais provável e a conduta inicial
indicada neste caso?
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A principal complicação das pneumonias
bacterianas na infância é:
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A proteção integral da criança e do adolescente é
responsabilidade de todos, sendo a forma de
violência mais comum contra crianças e
adolescentes:
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Adolescente de 14 anos refere quadro de diarreia
3 a 4 vezes ao dia, dor e distensão abdominal e
flatulência há 4 meses. Os sintomas são mais
frequentes pela manhã, logo após o desjejum, e
estão ficando cada vez mais intensos. No início
do quadro apresentou febre baixa, não medida,
inapetência, diarreia líquida, náuseas sem
vômitos. Na ocasião, outras pessoas da sua
convivência também apresentaram sintomas
semelhantes, mas com resolução em 3 a 4 dias.
Qual hipótese mais provável e exame inicial a ser
solicitado?
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Adolescente de 12 anos vem à consulta por
apresentar febre e eritema bilateral nas
bochechas com palidez peribucal, seguidos, três
dias depois, pelo surgimento de manchas
eritematosas em padrão rendilhado (reticulado)
no tronco e membros. Refere pouco prurido e
observa-se que as lesões reaparecem ou se
intensificam com calor e atividade física. Há
cerca de 20 dias teve um resfriado leve tratado
com paracetamol. O pai associa o quadro ao
consumo frequente de morangos. Qual é a
hipótese diagnóstica mais provável?
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Menina de 7 anos, não vacinada contra o
sarampo, frequenta uma escola onde foi
confirmado um caso de sarampo que evoluiu com
pneumonia e necessidade de internação. Os pais
relatam que evitaram vaciná-la por medo de
efeitos adversos. A criança não teve contato
direto com o caso confirmado, pois estuda em
turno diferente, mas, a família busca orientação
sobre o que deve ser feito agora. Qual deve ser a
conduta mais adequada neste caso?
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Menino de 2 anos é trazido à consulta com febre
há 3 dias, irritabilidade e hábito de puxar o
pavilhão auricular. A mãe relata que este é o
terceiro episódio semelhante desde o início da
frequência à creche, aos 4 meses de idade. O
primeiro episódio ocorreu aos 6 meses, após
quadro de resfriado. Na otoscopia, observa-se
membrana timpânica hiperemiada, opaca e
abaulada. Diante do quadro descrito, o
diagnóstico mais provável é:
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Criança de 4 anos é trazida ao pronto-socorro
com história de febre, tosse e coriza há quatro
dias. Inicialmente, o quadro parecia uma
infecção viral de vias aéreas superiores, mas não
houve melhora. Nos últimos dois dias, a febre
passou a ser alta (até 40 °C) e a criança apresenta
dor torácica à direita, inapetência e prostração.
Ao exame físico: taquipneia, roncos e estertores
inspiratórios em hemitórax direito. Qual o
diagnóstico mais provável e o agente etiológico
mais comum nessa faixa etária?
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Mãe de criança de 3 anos, que frequenta creche
há um ano, refere que há cerca de uma semana a
criança apresenta febre, coriza clara e tosse leve.
Nos últimos quatro dias a tosse tornou-se mais
intensa, com timbre metálico semelhante a
“latido de cachorro”, e a criança apresenta
disfonia e perda de apetite. O raio-X de pescoço
mostra o “sinal da torre”. Qual é o diagnóstico
mais provável?
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