Um paciente de 65 anos apresenta hemiparesia e hemianestesia com predomínio em membro inferior direito, além de alterações comportamentais (apatia e abulia) e reflexo de preensão presente. Com base na correlação anátomo-clínica, a topografia do Acidente Vascular Cerebral isquêmico (AVCi) mais provável é no território da:

No manejo farmacológico da Doença de Alzheimer, o uso de inibidores da acetilcolinesterase visa aumentar a disponibilidade sináptica de acetilcolina para melhora cognitiva. Qual dos seguintes princípios ativos pertence a essa classe e é indicado para o tratamento de quadros de demência de leve a moderada?

Paciente de 82 anos com doença renal crônica estágio 5 em hemodiálise, há 3 anos desenvolveu neoplasia avançada de cólon com metástases hepáticas difusas e deterioração clínica progressiva. A família solicitou discussão sobre suspensão da diálise diante do prognóstico oncológico reservado e qualidade de vida significativamente comprometida. O médico reconheceu que a decisão de suspender tratamento dialítico em paciente terminal é eticamente válida quando alinhada aos valores e preferências do paciente. O tempo médio de sobrevida após suspensão da diálise em pacientes com doença renal crônica terminal dialíticodependentes é de aproximadamente:

Paciente de 78 anos com doença renal crônica estágio 5 (TFG 8 mL/min./1,73m²) está em acompanhamento conservador por opção do paciente e família, apresentou resultado laboratorial com potássio sérico de 7,2 mEq/L, bicarbonato de 14 mEq/L e ureia de 180 mg/dL. Eletrocardiograma evidenciou ondas T apiculadas em precordiais e alargamento do complexo QRS. O médico reconheceu hipercalemia grave com alterações eletrocardiográficas que indicam risco iminente de arritmia ventricular fatal. A medida terapêutica de urgência prioritária para estabilização da membrana miocárdica e prevenção de arritmia é a administração de:

Durante um procedimento cirúrgico para nefrectomia parcial em paciente com tumor renal, o cirurgião identificou a necessidade de preservar segmentos renais não acometidos mediante a ligadura seletiva de ramos arteriais específicos. A artéria renal principal divide-se em ramos anterior e posterior ainda no hilo renal, sendo o ramo anterior responsável pela vascularização de quatro segmentos renais (apical, superior, médio e inferior), enquanto o ramo posterior irriga exclusivamente um segmento localizado posteriormente. O segmento renal irrigado exclusivamente pelo ramo posterior da artéria renal, localizado entre os polos superior e inferior na face posterior do rim, é o segmento:

A infecção da corrente sanguínea associada ao Cateter Venoso Central (ICSRC) é uma das principais complicações em UTI. No caso de suspeita de ICSRC por Staphylococcus aureus, de acordo com as diretrizes da Infectious Diseases Society of America (IDSA), a conduta mandatória, além da antibioticoterapia sistêmica, é:

Paciente em pós-operatório imediato de esofagectomia transhiatal apresenta drenagem súbita de líquido de aspecto leitoso pelo dreno de tórax à direita (2.000 mL em 24h). A análise laboratorial do líquido confirma se tratar de quilotórax (triglicerídeos > 110 mg/dL). Diante do alto débito e da etiologia traumática póscirúrgica, a conduta que apresenta maior taxa de resolução definitiva é:

No pós-operatório de cirurgia abdominal de grande porte, a monitorização da Pressão Intraabdominal (PIA) é fundamental para a detecção precoce da Síndrome do Compartimento Abdominal (SCA). Segundo a World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS), a SCA é definida como uma pressão intra-abdominal sustentada acima de 20 mmHg associada a uma nova disfunção de órgãos. Para a correta aferição da PIA pelo método de Kron (via vesical), o volume máximo de solução salina instilada na bexiga deve ser de:

Paciente, 48 anos, sexo masculino, comparece à consulta com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo 2, confirmado por duas glicemias de jejum (148 mg/dL e 152 mg/dL). Nega sintomas de hiperglicemia. Apresenta Índice de Massa Corporal de 32 kg/m² e circunferência abdominal de 110 cm. A função renal é normal e não há contraindicações ao uso de metformina. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes para o manejo inicial do diabetes tipo 2, a conduta farmacológica de primeira linha é:

Paciente, 52 anos, sexo feminino, assintomática, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Nega antecedentes pessoais ou familiares de câncer de mama. O exame das mamas está normal. De acordo com as diretrizes atuais do Ministério da Saúde para o rastreamento do câncer de mama na população de risco habitual, a conduta recomendada é: