Um paciente de 24 anos de idade, com quadro de febre há uma semana, queda do estado geral e astenia, procura o pronto-socorro, queixando-se de redução do volume urinário. Relata urina com coloração mais escurecida e cheiro forte. Exames relevantes: Hb 10; leucócitos 3.800; plaquetas 120.000; Cr 2,2; e Ur 80. Urina 1: pH 6,0; proteína +++/4; nitrito negativo; bilirrubina ausente; glicose ausente; leucócitos 50.000 (VR < 10.000); e hemácias 80.000 (VR < 10.000). Cultura negativa.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Um médico foi acionado para avaliar um paciente por quadro de desorientação e confusão mental iniciado há duas horas: paciente de 56 anos de idade, com histórico de etilismo ativo importante, internado para investigação de uma hemorragia digestiva alta. Ao chegar ao leito, o paciente estava ictérico +/4, descorado ++/4, com Glasgow 13, com pupilas isofotorreagentes, desorientado em tempo e espaço, com Flapping positivo, com abdome globoso, ascético e com fígado palpável às custas de lobo esquerdo. Traube ocupado. Negou dor à palpação abdominal. Descompressão brusca negativa. Evacuações ausentes aos controles. Sinais vitais: PA de 90 x 40 mmHg; FC de 130; e TEC de 4 s. Ao checar a prescrição: dieta zero; furosemida 40 mg; e espironolactona 100 mg. Exames relevantes: Hb 8,5; leucócitos 4.000; plaquetas 88.000; Cr 2,2; Ur 120; Na+ 130; e K+ 4. Gasometria venosa: ph 7,55; PaCO2 43; PaO2 50; HCO₃ –33; BE +3; e sat. de o₂ de 80%.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o tratamento proposto inclui

Um paciente de 65 anos de idade, internado para investigação de dor lombar, evoluiu com rebaixamento no nível de consciência e apresentou os achados tomográficos mostrados a seguir. Desidratado +++/4, descorado +/4, anictérico e acianótico. SV: PA de 140 x 80 mmHg; FC de 120 bpm; Glasgow 12; TEC de 3 s; pupilas isofotorreagentes; e FR de 22 iprm. Exames relevantes: Hb 7,8; leucócitos 8.000; plaquetas 180.000; Cr 1,9; e Ur 130.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Uma paciente de sessenta anos de idade, obesa, com histórico de dois infartos anteriores, dislipidêmica e diabética, procurou a emergência por queixa de dispneia progressiva, associada à ortopneia e à dispneia paroxística noturna, além de edema de membros inferiores. Na entrada, apresentava sinais de congestão ao RX de tórax e BNP 3.000. Optou-se pela internação hospitalar e iniciou-se tratamento para insuficiência cardíaca descompensada. Durante a internação, o hospitalista foi convocado para avaliar a paciente por piora da função renal. Ao exame físico: edema 2+/4 em membros inferiores; ausculta pulmonar com estertores finos em bases pulmonares; PA de 120 x 80 mmHg; TEC < 3 s; e FC de 65 bpm. Exames laboratoriais: Hb 9; leucócitos 8.000; plaquetas 170.000; Cr 2,5; Ur 130; Na+ 128; e K+ 3,8.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Em relação à abordagem do paciente diabético, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta três contraindicações absolutas de exercício físico para pacientes com antecedente pessoal de infarto agudo do miocárdio há mais de dois anos.

Um paciente de setenta anos de idade, tabagista atual, hipertenso, em uso de losartana 50 mg, diabético, em uso de metformina 500 mg (2x/dia), e com dispneia aos grandes esforços, teve perda de 5 kg de peso nos últimos dois meses. IMC – 23,4. Exames laboratoriais mostraram Hb de 8,5, Ht 36%, VCM 74, U 40, C 1,2, Na 144, K 4,2 e hemoglobina glicada de 7,7%, sem sinais de insuficiência cardíaca. A colonoscopia mostrou adenocarcinoma de ceco, estadiamento negativo. Será submetido à cirurgia oncológica em duas semanas. O tempo esperado de cirurgia é de 4 a 5 horas.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, em relação ao pré-operatório, o paciente é classificado como

Assinale a alternativa que apresenta o medicamento que é um exemplo típico de droga capaz de induzir a insuficiência adrenal.

Um idoso de 79 anos de idade, sem comorbidades prévias, realizou procedimento de uretrocistoscopia na investigação de um episódio de hematúria macroscópica. Após cinco semanas, retornou à consulta médica, referindo febre baixa e dor em região dorsal, com sensibilidade pronunciada à digitopressão da 12.ª vértebra dorsal. Solicitou-se um RX simples, que evidenciou apenas uma redução do espaço discal entre T12 e L1. Solicitou-se também uma urocultura, que veio sem crescimento. Outros exames: VHS 65 mm; e Hb 11,3, com hemácias normocíticas e normocrômicas.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a opção diagnóstica mais provável.

Em adultos com mais de vinte anos de idade, o agente etiológico causador de meningite bacteriana mais comum é o