Um médico foi acionado para avaliar um paciente por quadro de desorientação e confusão mental iniciado há duas horas: paciente de 56 anos de idade, com histórico de etilismo ativo importante, internado para investigação de uma hemorragia digestiva alta. Ao chegar ao leito, o paciente estava ictérico +/4, descorado ++/4, com Glasgow 13, com pupilas isofotorreagentes, desorientado em tempo e espaço, com Flapping positivo, com abdome globoso, ascético e com fígado palpável às custas de lobo esquerdo. Traube ocupado. Negou dor à palpação abdominal. Descompressão brusca negativa. Evacuações ausentes aos controles. Sinais vitais: PA de 90 x 40 mmHg; FC de 130; e TEC de 4 s. Ao checar a prescrição: dieta zero; furosemida 40 mg; e espironolactona 100 mg. Exames relevantes: Hb 8,5; leucócitos 4.000; plaquetas 88.000; Cr 2,2; Ur 120; Na+ 130; e K+ 4. Gasometria venosa: ph 7,55; PaCO2 43; PaO2 50; HCO₃ –33; BE +3; e sat. de o₂ de 80%.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o tratamento proposto inclui

Um homem de 64 anos de idade, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e diabetes mellitus, foi internado com sépsis, devido a isolamento de cocos gram-positivos em corrente sanguínea, sem foco definido de infecção. O ecocardiograma transtorácico (ETT) realizado não demonstrou vegetação. O paciente foi encaminhado para ser submetido a um ecocardiograma transesofágico (ETE).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 65 anos de idade, internado para investigação de dor lombar, evoluiu com rebaixamento no nível de consciência e apresentou os achados tomográficos mostrados a seguir. Desidratado +++/4, descorado +/4, anictérico e acianótico. SV: PA de 140 x 80 mmHg; FC de 120 bpm; Glasgow 12; TEC de 3 s; pupilas isofotorreagentes; e FR de 22 iprm. Exames relevantes: Hb 7,8; leucócitos 8.000; plaquetas 180.000; Cr 1,9; e Ur 130.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Uma paciente de sessenta anos de idade, obesa, com histórico de dois infartos anteriores, dislipidêmica e diabética, procurou a emergência por queixa de dispneia progressiva, associada à ortopneia e à dispneia paroxística noturna, além de edema de membros inferiores. Na entrada, apresentava sinais de congestão ao RX de tórax e BNP 3.000. Optou-se pela internação hospitalar e iniciou-se tratamento para insuficiência cardíaca descompensada. Durante a internação, o hospitalista foi convocado para avaliar a paciente por piora da função renal. Ao exame físico: edema 2+/4 em membros inferiores; ausculta pulmonar com estertores finos em bases pulmonares; PA de 120 x 80 mmHg; TEC < 3 s; e FC de 65 bpm. Exames laboratoriais: Hb 9; leucócitos 8.000; plaquetas 170.000; Cr 2,5; Ur 130; Na+ 128; e K+ 3,8.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Suponha-se que a paciente, na hora 10 do partograma, tenha realizado a cardiotocografia acima. Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada será

Assinale a alternativa que apresenta as faixas de frequência (baixa, média e alta, nesta sequência) que um indivíduo normal pode produzir.

Em um ecocardiograma bidimensional, o achado mais típico de uma dissecção aórtica é o eco linear

Em relação à abordagem do paciente diabético, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta três contraindicações absolutas de exercício físico para pacientes com antecedente pessoal de infarto agudo do miocárdio há mais de dois anos.

Em um ecocardiograma transesofágico, o verdadeiro ápex ventricular esquerdo é mais bem avaliado no corte