Escolar de 11 anos, acompanhada do seu pai, vai à Unidade Básica de Saúde para cuidar do peso (IMC= 36 Kg/m²). A abordagem do médico de família e comunidade na Atenção Primária à Saúde (APS) deve ser, EXCETO:

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre saúde do homem no Brasil.

( ) Pneumonia e Diabetes Mellitus lideram entre as causas de óbitos.

( ) O rastreamento do tabagismo apresenta alto nível de evidência e grau de recomendação.

( ) Temas como violência e saúde mental recebem prioridade na agenda da atenção primária à saúde.

( ) Sua inclusão nos serviços de saúde tem ocorrido de maneira biomédica e potencialmente iatrogênica, focada no rastreamento do câncer de próstata.

( ) As políticas e serviços de saúde privilegiam mulheres e crianças, e os homens são frequentemente vistos como meros facilitadores ou dificultadores da saúde sexual e reprodutiva feminina.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é

Mulher de 32 anos, professora do ensino infantil, casada, reside com marido e filha de 2 anos. É tabagista (1 maço/dia há 5 anos), sedentária, ingere pouca verdura e frutas e está com sobrepeso. Ela procura a Unidade Básica de Saúde para coleta agendada do citopatológico e atualização vacinal contra a CO - VID -19. Tem antecedentes de crises convulsivas, que cessaram há 12 anos. Durante a consulta, a médica de família e comunidade pergunta se ela deseja parar de fumar e obtém a seguinte resposta: “Fumar é um problema para minha saúde e a da minha filha, além de consumir meu dinheiro. Mas tenho medo de parar de fumar e sentir mal, engordar e ficar muito nervosa.” Exame físico inalterado.

Qual o grau de motivação para cessar o tabagismo e a abordagem mais adequada a ser proposta pela médica de família e comunidade?

Analise o caso clínico a seguir.

Mulher, 50 anos, viúva, reside com filho de 19 anos, desempregada há dois anos, com hipertensão arterial sistêmica descompensada e etilismo crônico, procura a médica de família e comunidade de referência. Ela relata ter se envolvido em briga com vizinhos pelo uso excessivo de bebida alcoólica. Diz, chorando, que o filho a aborrece com o assunto da bebida e que deseja parar de beber, mas declara ter consumido duas doses de cachaça uma hora antes da consulta médica. Ela apresenta sutura de ferida corto-contusa em antebraço esquerdo, olhos vermelhos e lacrimejantes, palpitações, tremores, sudorese, náusea, vômito e com pressão arterial: 168 x 98 mmHg e frequência cardíaca: 110 bpm.

Qual a principal hipótese diagnóstica para essa paciente?

Homem de 60 anos de idade, solteiro, pedreiro, reside sozinho em barracão alugado, procura a Unidade Básica de Saúde queixando-se de desconforto gástrico, sensação de plenitude gástrica, emagrecimento involuntário há três meses e melena há duas semanas.

Sobre o manejo dessa pessoa, NÃO é correto

O pé diabético é uma complicação frequente em pessoas com Diabetes Mellitus descompensada, que reduz a qualidade de vida devido a feridas crônicas, infecções e, sobretudo, a amputações de membros inferiores. Avalie as afirmações sobre o pé diabético.

I - O tabagismo é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares e para ulceração, além de dificultar o processo de cicatrização de feridas.

II - A enfermagem no Brasil assume função limitada na orientação do autocuidado e cuidado apoiado incluindo na avaliação e seguimento da pessoa com pé diabético.

III - Na presença de exsudato purulento limitado à pele, sem acometimento sistêmico e outras complicações locais no pé diabético, pode-se utilizar cefalexina ou amoxicilina + clavulanato ou clandamicina.

IV - No território-microárea ocorre a prática da vigilância em saúde visando a melhoria de indicadores de saúde de pessoas com hipertensão, tuberculose, hanseníase e de gestantes, excluindo as pessoas com diabetes.

V - Uma boa avaliação dos pés da pessoa com diabetes se inicia pela anamnese, que identifica os fatores de risco para o desenvolvimento do pé diabético e avalia a presença e a gravidade de complicações, como neuro, retino e nefropatia.

Está correto apenas o que se afirma em

Homem de 36 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde agitado, referindo vômitos precedidos por dor aguda súbita e intensa em cólica (8 em 10) na porção inferior direita do abdome. Nega febre, cirurgias prévias, trauma, esforço muscular e uso de medicamentos. Ele é colocado na sala de observação, onde permanece agitado e mudando de posição frequentemente.

A principal suspeita diagnóstica é

É de amplo conhecimento pelos noticiários que, em julho de 2022, um médico anestesista foi flagrado em estupro de mulher durante o parto, virou réu e chocou o Brasil. Esse anestesista participou de mais de 40 partos e todos estão sob investigação pela polícia civil.

Avalie as afirmações sobre ética médica, segurança de pacientes e educação médica relacionadas ao caso supracitado.

I - É vedado ao médico usar da profissão para corromper costumes, cometer ou favorecer crime.

II - Os sistemas de informações capturam a maioria dos estupros ocorridos nos serviços de saúde no país.

III - Existem protocolos rigorosos de segurança do paciente contra a violência sexual em todos os três níveis de atenção à saúde do Sistema Único de Saúde brasileiro.

IV - É vedado ao médico aproveitar-se de situações decorrentes da relação médico/paciente para obter vantagem física, emocional, financeira ou de qualquer outra natureza.

V - A prática de estupro durante o exercício profissional indica que esses profissionais não diferem ética/ moral do seu trabalho do ato criminoso praticado e que há falhas na educação médica.

Está correto apenas o que se afirma em

Professora de 29 anos, casada, procura a Unidade Básica de Saúde para consulta de pré-natal de gravidez não planejada. O marido está desempregado há dois anos, mas trabalha há um ano como motorista de aplicativo com baixo ganho financeiro e baixa qualidade de vida. G3P2A1 e IG: 16 semanas (concordante pela DUM e USG). Desde o início da gravidez vem apresentando tristeza, desânimo, insônia e inapetência. Diz “não consigo mais fazer minhas coisas, sinto que não vou dar conta.” Tem evitado interação social, permanecendo mais tempo deitada em quarto escuro. Nega história familiar e pregressa de depressão, mas revela, chorando, que passou pela cabeça a vaga ideia de suicídio.

Sobre o tratamento dessa pessoa, é correto indicar

Mulher de 38 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde desejando, pela primeira vez, cessar o tabagismo porque teme o desenvolvimento de câncer e porque a fumaça está prejudicando a saúde dos seus dois filhos. Nega comorbidades e uso de álcool e de medicamentos. Informa estar menstruada e em uso de DI U de cobre desde quando seu segundo filho nasceu há 5 anos. Ela obtém classificação 7 (elevada) no Teste de Fargeström.

Sobre o tratamento do tabagismo dessa pessoa, é correto indicar