“A depressão é relacionada com as emoções normais de tristeza e luto, mas não remite espontaneamente quando a causa externa dessas emoções se dissipa e é desproporcional a esta causa.” (Belmaker e Agam, The New England Journal of Medicine, 2008)

Sobre os transtornos depressivos, assinale (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as falsas.

( )A neurofisiologia da depressão inclui estado de hiperativação dopaminérgica e noradrenérgica, com mudanças expressivas no sistema nervoso autônomo, condicionado o risco para depressão crônica.

( )A presença da variante da região polimórfica ligada ao transportador de serotonina (5-HTTLPR), que causa redução da recaptação de serotonina para as células pré-sinapticas do cérebro, é um fator genético não único, mas específico para depressão maior.

( ) A teoria monoaminérgica da depressão postula que o humor é regulado também pela serotonina; esta é sintetizada a partir da tiramina, catalisada por tiramina-hidroxilase e, então, armazenada em vesículas dos neurônios pré-sinápticos, para posterior liberação na fenda sináptica.

( )O fator neurotrófico derivado do cérebro é um peptídeo neurotrófico fundamental para a poda axonal e neuronal, e estudos post mortem mostram que seus níveis estão elevados no hipocampo de pacientes deprimidos que cometeram suicídio.

Marque a sequência CORRETA:

Para Glen O. Gabbard (2006), autor do livro Psiquiatria Psicodinâmica na Prática Clínica, a psicoterapia dinâmica breve (PDB) é um tipo de psicoterapia dinâmica individual que inclui recursos da psicanálise para fins terapêuticos. Sobre a PDB, assinale (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as falsas.

( ) A literatura reforça que a PDB ajuda tanto quanto outras psicoterapias.

( ) A PDB pode ser de apoio ou expressiva, dependendo de vários fatores, incluindo a capacidade atual do paciente de tolerar frustrações.

( )A PDB está indicada em casos de severa crise vital para qualquer indivíduo com mínimo funcionamento do ego, independentemente da capacidade intelectual.

( ) Os recursos terapêuticos utilizados incluem formação do ego, facilitação da transferência, restauração de defesas adaptativas, reconhecimento de crenças nucleares.

Marque a sequência CORRETA.

Célia, 76 anos, casada, aposentada, vive com marido e filho. Está em acompanhamento médico com geriatra e tratamento com levodopa, devido a quadro de prejuízo motor, com tremores generalizados e prejuízo cognitivo menor que, progressivamente, prejudicam sua autonomia para atividades da vida diária, deixandoa dependente de terceiros. É atendida em regime de urgência por uma equipe de urgência e emergência móvel, devido a estado confusional que se iniciou nas últimas 24 horas. Qual a hipótese diagnóstica e conduta inicial para o quadro relatado?

Lúcia, 47 anos de idade, solteira, sem filhos, é médica e trabalha em um hospital de uma capital do Brasil. É levada ao pronto-atendimento com quadro de confusão mental súbita seguida de parada respiratória que aconteceu durante seu plantão de trabalho. É observada melhora do quadro após aplicação de naloxona. Quando houve melhora do quadro inicial, com a paciente consciente e orientada, não foi possível, de imediato, avaliar se houve intoxicação acidental ou tentativa de suicídio com opioide. Lúcia solicita sua imediata liberação da internação, diz que quer se recuperar em casa. O médico plantonista, considerando a ética médica amplamente discutida nas diversas resoluções do Conselho Federal de Medicina do Brasil, deve:

“A personalidade é um conjunto integrado de traços psíquicos, consistindo no total das características individuais.” (BASTOS, 1997) Com relação aos transtornos de personalidade, o psiquiatra Paulo Dalgalarrondo (2008) afima que o problema central deste transtorno é “que sofre e faz sofrer a sociedade (...) e não aprende com a experiência”. Os diversos transtornos de personalidade podem incluir, entre seus critérios diagnósticos, traços psíquicos típicos de cada um.

A coluna da esquerda apresenta transtornos da personalidade; e a da direita, traços psíquicos. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1. Borderline.

2. Esquizoide.

3. Anancástica.

4. Histriônica.

5. Narcisista.

( ) Indiferença à crítica

( ) Perturbação da identidade

(. ) Discurso impressionista

( ) Arrogância e insolência

( ) Rigidez e teimosia

Marque a sequência CORRETA.

As terapias biológicas vâm ganhando espaço no arsenal terapêutico dos transtornos mentais, sendo bem indicadas para o tratamento do transtorno obsessivo compulsivo (TOC) refratário a tratamentos habituais, mas com individualidades de indicação a depender do quadro apresentado (SHAVIT et al., 2001). Assinale a alternativa que apresenta tratamento que pode ser utilizado em caso de TOC refratário e as particularidades da sua indicação.

“As causas da esquizofrenia são ainda desconhecidas. Porém, há consenso em atribuir a desorganização da personalidade, verificada na esquizofrenia, à interação de variáveis culturais, psicológicas e biológicas, entre as quais destacam-se as de natureza genética.” (DA SILVA, 2006, p. 267). Acerca das variáveis biológicas da esquizofrenia, analise as afirmativas abaixo.

I - Sintomas esquizofreniformes positivos são relacionados ao excesso de atividade dopaminérgica nas vias mesolímbicas.

II - Estudos de gêmeos favorecem o papel genético da esquizofrenia, mantendo padrões de concordância semelhantes entre gemelares dizigóticos e monozigóticos.

III - Estudos de neuroimagem evoluíram na busca de padrões úteis para o diagnóstico de esquizofrenia, sendo a persistência e alargamento de septo pelúcido um achado proeminente. IV- Processos relacionados ao neurodesenvolvimento, que incluem fatores relacionados à gestação e ao periparto, são considerados importantes para vulnerabilidade à esquizofrenia.

Estão CORRETAS as afirmativas: