“O paciente em pânico pede auxílio às pessoas, busca um hospital, mas também apresenta vivências de estranheza sobre si mesmo e sobre seu corpo (despersonalização), que muitas vezes parece flutuar ou estar acometido por vertigens, e sobre as pessoas e o ambiente (desrealização).” (VERAS et al., 2013, p. 793). A desrealização e a despersonalização descritas pelos autores sugerem alterações psicopatológicas em qual função psíquica?

Segundo os autores Keel e Forney (2013), algumas características como perfeccionismo, depressão, mal-estar internalizado e insatisfação corporal são preditoras do desenvolvimento de anorexia nervosa e bulimia nervosa. Quais características adicionais de personalidade são atribuídas a pacientes com diagnóstico de anorexia nervosa?

Sobre mecanismo de ação do carbonato de lítio no tratamento do transtorno afetivo bipolar, assinale a alternativa CORRETA.

Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5 (2013), os transtornos alimentares são caracterizados por uma perturbação persistente na alimentação ou no comportamento relacionado à alimentação, que resulta no consumo ou na absorção alterada de alimentos e que compromete significativamente a saúde física ou o funcionamento psicossocial. Durante o tratamento da anorexia nervosa, por exemplo, deve-se ter cautela com a possibilidade do surgimento da Síndrome da Realimentação (SR), caracterizada por alterações metabólicas e eletrolíticas resultantes da realimentação de pacientes após um período de ingestão alimentar insuficiente ou ausente (SILVA et al., 2020).

Neste contexto, qual é considerada a principal alteração relacionada à SR?

A partir dos conhecimentos acerca da fisiopatologia dos transtornos por uso de substâncias psicoativas, leia e associe as duas colunas, correlacionando a região cerebral à sua função:

I- Nucleus Accumbens

Il - Córtex Orbitrofrontal

II - Hipocampo

a. Região envolvida com a motivação.

b. Região responsável pela consolidação e resgate de memórias

c. Integra o sistema límbico e faz parte do centro de prazer e recompensa do cérebro.

Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA entre as duas colunas:

Um paciente de 38 anos chega para atendimento na emergência de um hospital geral queixando-se de dor torácica. Durante a anamnese, o médico identifica uso de cocaína, de forma ininterrupta, por uma semana, tendo sido a última vez na noite anterior ao atendimento. O exame físico e ECG não apresentam anormalidades. Durante a avaliação do exame de estado mental, observa-se quadro de intensa desesperança em relação à sua melhora, e o paciente diz não conseguir imaginar um futuro para si, repetindo sempre que “não tenho jeito, sou todo estragado mesmo” (sic). Já apresentou 3 tentativas prévias de suicídio e diz que não quer mais viver.

Com relação ao caso descrito, espera-se que a conduta do médico plantonista mais assertiva inclua:

João, 3 anos, é admitido no ambulatório de saúde mental infantil, trazido pelos pais, em decorrência da alteração comportamental relatada pela professora do menor. Das características descritas, destaca-se o andar na ponta dos pés continuamente, isolamento social e recusa em participar das atividades coletivas (foi relatado que, enquanto o grupo de colegas participa de uma atividade em grupo, o aluno senta-se virado de costas e fica observando os desenhos na parede). Apresenta também repetição de palavras descontextualizadas, sem função de comunicação, parecendo que apenas repete o que escuta e faz pouco contato visual. Os pais declararam em consulta que nunca observaram nada diferente, que somente acham que o filho é mais “calado”. Apresenta atraso no desenvolvimento da fala, sendo que ainda não tem uma linguagem funcional, apesar de verbalizar sons dependendo das situações. O pai ainda acredita que essa demora é “normal”, visto que ele também era “assim” quando criança.

Com base nos dados coletados do paciente acima, qual a principal hipótese diagnóstica a ser avaliada considerando os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5 (2013)?

Os conhecimentos sobre emergências psiquiátricas englobam manejo de intoxicação e abstinência das substâncias psicoativas. Acerca disso, podemos afirmar que:

I- A intoxicação aguda por cocaína geralmente cursa com ansiedade e agitação psicomotora. Também pode desencadear sintomas autonômicos, como tremores, espasmos musculares, sudorese, aumento da pressão arterial e da temperatura corporal.

II - E incomum paciente etilista crônico apresentar outras condições clínicas associadas.

III- O delirium tremens caracteriza-se por um quadro confusional agudo, flutuante e autolimitado, que tem início, em geral, 2 a 3 dias após a última dose de álcool e dura de 2 a 6 dias.

IV- A intoxicação aguda pelo álcool deixa a pessoa mais alerta, com melhores condições de exercer suas atividades, dado que é uma substância estimulante do SNC.

V- A abstinência por opioides é grave e, em geral, leva a óbito de forma rápida se o paciente não receber o tratamento adequado.

Está CORRETO o que se afirma em:

Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5 (2013), os transtornos disruptivos, de controle de impulsos e de conduta incluem condições que envolvem problema de autocontrole de emoções e de comportamento. Segundo o manual, assinale a opção que elenca os transtornos pertencentes a este capítulo:

Sobre o transtorno afetivo bipolar, julgue as afirmativas se verdadeiras (V) ou falsas (F):

( )O transtorno afetivo bipolar é facilmente diagnosticado pelos médicos, não levando à confusão diagnóstica.

( )O uso de antidepressivo nesses pacientes é contraindicado, mesmo se associado a estabilizadores de humor.

( )O tratamento agudo visa diminuir os sintomas do episódio atual e reduzir o risco que o paciente possa apresentar para si mesmo ou para outros.

( ) O transtorno afetivo bipolar tipo | é caracterizado quando o paciente apresenta um quadro de euforia leve em resposta ao uso de algum antidepressivo.

( )Lítio, anticonvulsivantes e antipsicóticos de segunda geração são utilizados como estabilizadores de humor.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA: