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487946 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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Um paciente do sexo masculino, de vinte anos de idade, 70 kg, com história de hipertensão e diabetes melito tipo 1 havia quinze anos, com seguimento regular, creatinina basal de 2 mg/dL, proteinúria de 24 h de 2 g, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, maleato de enalapril 20 mg em duas tomadas diárias, insulina NPH, 40 UI pela manhã e 10 UI à noite, foi admitido em unidade de saúde apresentando pé diabético, choque séptico, desidratação — durante o atendimento foram administradas noradrenalina 0,3 mcg/kg/min e Daptomicina em dose corrigida. O paciente evoluiu com piora da função renal e diurese de 200 mL/24 h.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos relacionados à insuficiência renal aguda (IRA) ou lesão renal aguda (LRA) e suas alterações clínico-laboratoriais, julgue o item a seguir.

O acesso vascular temporário para hemodiálise no referido paciente pode ser obtido em qualquer das veias subclávias como primeira escolha de sítio de punção.

 

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487945 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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Paciente com quarenta e cinco anos de idade, sexo masculino, foi atendido no serviço de emergência queixando-se de edema de membros inferiores de caráter progressivo e ascendente, iniciado havia quatro semanas, que evoluiu com urina espumosa; na última semana que antecedeu o atendimento, ele notou edema facial. O paciente relatou ainda que, vinte e quatro horas antes, haviam-se iniciado dor torácica súbita à direita associada à dispneia e em repouso e tosse seca. Durante o atendimento, ele foi diagnosticado com tromboembolismo pulmonar. Os exames evidenciaram EAS proteína ++++, proteinúria 24 horas de 11,2 g/24 h, albumina sérica de 1,8 g/dL e colesterol total de 384 mg/dL.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

Nesse caso, o principal diagnóstico é o de síndrome nefrótica por nefrite lúpica em decorrência da intensidade da proteinúria.

 

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487944 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF

Como o pescoço tem múltiplas estruturas vitais com pouca proteção anatômica, em um mesmo paciente, os traumatismos cervicais e raquimedulares podem estar associados. Considerando essa afirmação, julgue o item subsequente.

Nas lesões cervicais com acometimento da medula óssea, é possível diferenciar dois tipos de choques: choque neurogênico, devido à lesão das vias descendentes do sistema simpático, que pode provocar a perda do tônus vasomotor e da inervação simpática do coração, causando bradicardia, e choque medular, que se apresenta com paralisia flácida e perda de reflexos medulares e hipotonia.

 

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487943 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF

Acerca do tratamento e de procedimentos adotados para as diferentes classificações do grau de lesões de vísceras abdominais, julgue o item que se segue.

Havendo lesões de baço, o tratamento preferencial deve ser o conservador, principalmente nas lesões de graus de I a III, quando não há extravasamento de contraste na fase arterial da tomografia computadorizada pelo hilo esplênico.

 

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487939 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF

Com relação aos métodos FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) e LPD (lavado peritoneal diagnóstico), que podem ser utilizados na avaliação do trauma abdominal fechado, julgue o item a seguir.

O FAST deve ser usado em pacientes com alterações hemodinâmicas e múltiplos traumas fechados, devendo-se avaliar o saco pericárdico, as fossas hepatorrenal e esplenorrenal, a pelve e o saco de Douglas.

 

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487938 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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Com relação à monitorização em anestesia em cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.

A estenose mitral pode causar discrepância entre os valores medidos da pressão de oclusão da artéria pulmonar e dos valores medidos da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo obtidos por cateter de artéria pulmonar.

 

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487934 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF

Acerca do tratamento e de procedimentos adotados para as diferentes classificações do grau de lesões de vísceras abdominais, julgue o item que se segue.

Tratando-se de lesões hepáticas traumáticas, as condutas vão depender da classificação das lesões quanto ao grau de comprometimento do parênquima, devendo o tratamento ser conservador quando houver trauma abdominal fechado em pacientes estáveis, com lesões hepáticas até grau IV.

 

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487933 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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A respeito da anestesia em cirurgias torácicas, julgue o próximo item.

O controle da disseminação de sangramento ou infecção para o pulmão sadio é uma indicação relativa de ventilação monopulmonar.

 

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487932 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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A respeito da anestesia em cirurgias torácicas, julgue o próximo item.

O uso do fentanil na técnica peridural com injeção única para analgesia pós-operatória em cirurgia torácica proporciona analgesia de longa duração (de quinze horas a vinte horas, em média), por se tratar de um opioide hidrofílico.

 

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487931 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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A respeito do sistema do complemento e sua relação com as glomerulonefrites, julgue o item a seguir.

Uma das formas de ativação da glomerulonefrite é pela via do complemento (via alternativa).

 

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