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487973 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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Com relação a aspectos relacionados à anestesia em obstetrícia, julgue o item a seguir.

Em paciente obstétrica em estado pós-ictal e com rebaixamento do nível de consciência ou com convulsões recorrentes, é indicada a realização de anestesia geral.

 

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487970 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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Uma paciente com setenta e sete anos de idade procurou o serviço de emergência queixando-se de tosse produtiva com escarro de coloração amarelada acompanhada de febre e dor torácica, as quais tinham iniciado havia quatro dias. A paciente foi diagnosticada com pneumonia bacteriana e o médico receitou-lhe levofloxacina 750 mg/dia para ser usada por dez dias. Após três dias do término do tratamento, a paciente apresentou soluços, hiporexia e sonolência. Retornou ao serviço de emergência. Os resultados dos exames mostraram ureia de 170 mg/dL; creatinina de 4,7 mg/dL; e EAS com hematúria e eosinofilúria.

Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item, considerando que o diagnóstico dessa paciente seja de nefrite intersticial aguda (NIA).

A biópsia renal não é mandatória para o diagnóstico de NIA, já que os achados laboratoriais são suficientes para estabelecer o diagnóstico da doença em questão, sendo a eosinofilia sérica um achado patognomônico dessa entidade patológica.

 

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487969 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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Com relação à insuficiência renal crônica e aos tratamentos para pacientes acometidos por essa doença, julgue o item seguinte.

A hipoxemia prolongada intradialítica, que apresenta uma correlação positiva de maior mortalidade, está associada ao aumento dos mediadores inflamatórios e à necessidade de maior dose de eritropoetina para o controle da anemia.

 

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487968 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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Com relação à anestesia em urgências, julgue o item a seguir.

Em caso de trauma com lesão do pescoço, deve-se avaliar o paciente quanto a presença de dificuldade ou alteração na fonação, rouquidão, estridor e enfisema subcutâneo, que sugerem lesão da traqueia ou da laringe.

 

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487966 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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Ainda com relação à farmacologia dos anestésicos, julgue o item subsecutivo.

A alcalinização da solução de anestésico local aumenta a proporção da sua forma ionizada em relação à não ionizada, facilitando a entrada do medicamento na célula.

 

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487965 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF

Com relação ao tratamento de lesões traumáticas em mulheres grávidas, julgue o item que se segue.

Caso seja constatado que uma vítima de atropelamento está no segundo trimestre de gestação, a equipe de saúde deve estar atenta para os principais riscos gestacionais, os quais incluem descolamento de placenta, embolia de líquido amniótico e isoimunização.

 

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487964 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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No que se refere a biópsia renal e seus achados clínicos, julgue o item subsequente.

Para pacientes com alteração da função renal, proteinúria, hematúria e leucocitúria com rins de tamanho diminuído e relação córtico-medular diminuída, não se justifica a realização de biópsia renal.

 

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487963 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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Um paciente do sexo masculino, de vinte anos de idade, 70 kg, com história de hipertensão e diabetes melito tipo 1 havia quinze anos, com seguimento regular, creatinina basal de 2 mg/dL, proteinúria de 24 h de 2 g, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, maleato de enalapril 20 mg em duas tomadas diárias, insulina NPH, 40 UI pela manhã e 10 UI à noite, foi admitido em unidade de saúde apresentando pé diabético, choque séptico, desidratação — durante o atendimento foram administradas noradrenalina 0,3 mcg/kg/min e Daptomicina em dose corrigida. O paciente evoluiu com piora da função renal e diurese de 200 mL/24 h.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos relacionados à insuficiência renal aguda (IRA) ou lesão renal aguda (LRA) e suas alterações clínico-laboratoriais, julgue o item a seguir.

Em pacientes com cálculos renais relacionados ao cálcio, não se deve restringir a ingestão de cálcio, exceto em caso de suplementação.

 

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487962 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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Com relação à insuficiência renal crônica e aos tratamentos para pacientes acometidos por essa doença, julgue o item seguinte.

A hipotensão intradialítica não apresenta correlação com a mortalidade; essa condição se relaciona somente ao fator tempo de hospitalização em decorrência das complicações cardiovasculares.

 

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487961 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: IGESDF
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Um paciente do sexo masculino, de vinte anos de idade, 70 kg, com história de hipertensão e diabetes melito tipo 1 havia quinze anos, com seguimento regular, creatinina basal de 2 mg/dL, proteinúria de 24 h de 2 g, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, maleato de enalapril 20 mg em duas tomadas diárias, insulina NPH, 40 UI pela manhã e 10 UI à noite, foi admitido em unidade de saúde apresentando pé diabético, choque séptico, desidratação — durante o atendimento foram administradas noradrenalina 0,3 mcg/kg/min e Daptomicina em dose corrigida. O paciente evoluiu com piora da função renal e diurese de 200 mL/24 h.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos relacionados à insuficiência renal aguda (IRA) ou lesão renal aguda (LRA) e suas alterações clínico-laboratoriais, julgue o item a seguir.

Os casos de acidose metabólica causada por etilenoglicol e cetoacidose diabética cursam com aumento do ânion gap.

 

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