Os Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC) são causa significativa de morbimortalidade em indivíduos portadores da doença falciforme. Estes acidentes, geralmente, ocorrem por vasculopatia oclusiva pela proliferação da íntima e das células musculares lisas na parede das artérias e agregação das células falciformes, que ocluem o lúmen dos pequenos vasos.

De acordo com as recomendações da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH), o exame que apresenta melhor fator preditivo para a ocorrência de Acidente Vascular Encefálico (AVE) em pacientes com doença falciforme é:

Para se reduzir o risco de trombose em pacientes com Policitemia Vera podem ser utilizadas duas estratégias distintas; porém, complementares: a antiagregação plaquetária e o controle do hematócrito, que pode ser feito através de sangria terapêutica e/ou agentes citorredutores. De acordo com as recomendações da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH), o hematócrito-alvo para os pacientes portadores de Policitemia Vera deverá ser menor que:

Em pacientes com mieloma múltiplo, elegíveis para transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas, o tratamento é tipicamente dividido em três fases distintas: indução, consolidação (incluindo transplante) e manutenção. De acordo com as recomendações da Diretriz sobre o tratamento do mieloma múltiplo, da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH), o tratamento quimioterápico considerado padrão a ser utilizado antes do transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas é:

O tratamento inicial para pacientes com mieloma múltiplo, elegíveis ao transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas, deve ser feito com quatro a seis ciclos de indução, utilizando esquema contendo três ou quatro fármacos de classes terapêuticas distintas. De acordo com as recomendações da Diretriz sobre o tratamento do mieloma múltiplo, da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH), os dois esquemas preferenciais de tratamento inicial são:

Considere:

Dara: daratumumabe

VRd: bortezomibe; lenalidomida; e, dexametasona

VTD: bortezomibe; talidomida; e, dexametasona

VCD: bortezomibe; ciclofosfamida; e, dexametasona

“As neoplasias mieloproliferativas constituem um grupo de doenças clonais das células progenitoras hematológicas, que afetam uma ou mais linhagens mieloides. Apresentam proliferação abundante com eficiência maturativa das células sanguíneas, em especial os eritrócitos, a série granulocítica e o componente plaquetário.”

De acordo com as informações da Organização Mundial da Saúde (OMS), é critério diagnóstico maior para o diagnóstico de Mielofibrose Primária Fibrótica:

Atualmente, o prognóstico dos pacientes com mielofibrose primária é baseado no modelo denominado Sistema Internacional de Pontuação de Prognóstico (International Prognostic Scoring System – IPSS), utilizado para estimar a sobrevida a partir do diagnóstico. NÃO é um critério utilizado neste sistema de pontuação:

Neoplasias mieloproliferativas constituem um grupo de doenças clonais hematológicas que afetam uma ou mais linhagens mieloides com proliferação anormal e abundante.

Sobre a investigação diagnóstica destas neoplasias, analise as afirmativas a seguir.

I. Todos os pacientes com suspeita de neoplasias mieloproliferativas devem ser testados para as mutações dos genes de ativação da via JAK-Stat: JAK2; CALR; e, MPL.

II. A mutação no gene JAK2 é considerada pela World Health Organization (WHO) como um critério diagnóstico primário para o diagnóstico de neoplasias mieloproliferativas.

III. Atualmente, há evidências suficientes para justificar a inclusão da análise do cariótipo durante a avaliação inicial da mielofibrose primária.

De acordo com o Guideline de Neoplasias Mieloproliferativas da Associação Brasileira de Hematologia, está correto o que se afirma em

Nos termos do Código de Ética Médica, quanto ao sigilo profissional, é vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo se:

I. O paciente consentir por escrito.

II. O fato for de conhecimento público.

III. Já falecido há mais de ano o paciente.

IV. Convocado a depoimento como testemunha.

São ressalvas ao dever de sigilo profissional, apenas

Considere a seguinte situação hipotética: Plínio é médico e pretende utilizar uma terapêutica experimental para um de seus pacientes, deixando de usar outra aprovada pelos órgãos competentes.

Quanto ao tema, o Código de Ética Médica:

Considere a seguinte situação hipotética: Pedro é médico em um hospital público onde atende diversas crianças com desnutrição. Com o intuito de alertar a população sobre a importância da boa alimentação, postou fotos das crianças e seus respectivos nome, idade e peso no jornal local.

Quanto ao tema, pode-se afirmar que o Código de Ética Médica: