“Há parâmetros clínicos e laboratoriais que podem ser utilizados na avaliação inicial e no monitoramento da resposta à terapêutica nutricional. Na presença de inflamação, a aferição das proteínas plasmáticas torna-se útil quando associada à aferição de proteínas de fase aguda reagente positiva como _____________, pois possibilita a obtenção de parâmetro referencial para avaliar o curso da resposta inflamatória. Trata-se de um marcador sensível de doença bacteriana e inflamação sistêmica; associado à periodontite, traumatismo, doença cardiovascular, proliferação neoplásica e infecções bacterianas.”

Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A vitamina D é um hormônio esteroide produzido de forma endógena, nos tecidos cutâneos após a exposição solar, bem como obtida pela ingesta de alimentos específicos ou por suplementação. Diversos estudos recentes mostram deficiência de vitamina D em proporções epidêmicas em várias partes do mundo, atingindo todas as faixas etárias e acompanhada de diversos agravos à saúde.

Sobre tal vitamina, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Existem duas formas de vitamina D: a vitamina D2 e a vitamina D3. A primeira provém de alimentos de origem animal como peixes com alto teor de gordura como salmão e atum. A segunda provém de duas fontes: síntese cutânea em seres humanos e produzida por plantas como cogumelos expostos a raios UV.

( ) A maior parte da vitamina D é estocada no fígado ou sofre hidroxilação no carbono 25, iniciando, assim, sua ativação. É convertida em 25-hidroxivitamina D [25(OH)D₃] a forma circulante de maior quantidade; porém, biologicamente inerte. O estado individual da vitamina D pode ser estimado medindo-se as concentrações de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D₃].

( ) Quando os níveis séricos de cálcio caem, as glândulas paratireoides são estimuladas a secretar o hormônio paratireoideo (PTH), que estimula a síntese da vitamina D ativa, denominada calcidiol. Quando os níveis de cálcio aumentam, há inibição da mobilização do cálcio ósseo pela calcitonina. Mecanismo fundamental para a homeostase de cálcio no organismo.

( ) A má absorção de cálcio ocorre na insuficiência renal crônica porque a hidroxilação renal é necessária para ativar a vitamina D, que promove síntese de uma proteína ligadora de cálcio nas células absortivas intestinais.

A sequência está correta em

As necessidades nutricionais de aminoácidos no ser humano são atendidas pela absorção, no intestino delgado, de aminoácidos e pequenos peptídeos provenientes de proteínas da dieta. O processo envolve a digestão das proteínas, que pode ser dividida em fases: gástrica, pancreática e intestinal, dependendo da origem das peptidases. Em relação à digestão de proteínas no estômago, os principais produtos liberados, após ação do suco gástrico, são grandes peptídeos e alguns aminoácidos livres. “Os peptídeos e aminoácidos gerados neste processo atuam como estimulantes da secreção de _______________ por células endócrinas epiteliais presentes no intestino delgado, acarretando na estimulação de secreção de enzimas pancreáticas.”

Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A equipe interdisciplinar, que inclui médico, farmacêutico, enfermeiro e nutricionista, deve trabalhar em conjunto para planejar e coordenar o esquema medicamentoso e a dieta e os suplementos nutricionais para preservar um estado nutricional ideal e reduzir ao máximo as interações entre alimentos e fármacos. Muitos fármacos afetam o metabolismo da glicose, causando hipoglicemia ou hiperglicemia e, em alguns casos, Diabetes mellitus. Os mecanismos desses efeitos variam.

Os fármacos podem estimular a produção de glicose ou comprometer a sua captação. Além disso, podem inibir a secreção de insulina, diminuir a sensibilidade à insulina ou aumentar a sua depuração. Trata-se de um fármaco que pode causar hiperglicemia:

Durante uma viagem ao Marrocos, Maria se deparou com infinitas possibilidades de experimentar novos sabores já que estava em um país com uma cultura tão diferente e hábitos alimentares exóticos.

Ao conhecer uma região de produtores de frutas e legumes orgânicos se encantou com as opções de sucos para experimentar, ali mesmo começou uma sessão de degustação de sucos orgânicos produzidos e engarrafados na própria fazenda, sem conservantes e nem tratamento térmico.

Após uns 15 minutos de degustação, Maria começou a sentir uma sensação estranha, sua pele começou a coçar e apareceram manchas avermelhadas por todo o corpo; seu estômago começou a doer e sentir enjoos. Posteriormente, também apresentou diarreia e dores de cabeça.

Sobre a situação hipotética, analise as afirmativas a seguir.

I. Provavelmente, Maria apresentou uma reação alérgica a um componente naturalmente presente no suco.

II. Substâncias encontradas naturalmente nos alimentos que têm uma ação tóxica são denominadas toxinas.

III. Sugere-se a Maria que, durante suas viagens, prefira sucos processados para garantir uma maior segurança no consumo.

Está correto o que se afirma em

A avaliação nutricional no indivíduo adulto apresenta como objetivos a identificação de situações de risco ou de distúrbios nutricionais já estabelecidos, o estabelecimento das necessidades nutricionais individualizadas e da via mais adequada para a terapia nutricional, assim como a permissão da avaliação e do monitoramento da terapêutica proposta. A medida antropométrica mais simples e, habitualmente, aferida corresponde ao peso atual. Entretanto, é importante considerar o peso usual, pois permite o cálculo do percentual de variação do peso. A gravidade da perda de peso pode ser avaliada de acordo com o proposto por Blackburn et al. (1977), em que o percentual de perda de peso é comparado ao tempo em que ocorreu essa alteração ponderal.

Em três meses é considerada uma perda de peso grave:

Aditivos alimentares são substâncias químicas como corantes, conservantes, antioxidantes, aromatizantes, realçadores de sabor, adoçantes, dentre outros, que são adicionadas aos alimentos ultraprocessados para dar ou realçar a cor ou o sabor dos alimentos, conservar e aumentar o tempo de duração do produto. Embora cada aditivo utilizado nesses produtos tenha que passar por testes e ser aprovado por autoridades sanitárias, os efeitos em longo prazo sobre a saúde e o efeito cumulativo da exposição a vários aditivos nem sempre são bem conhecidos. Os riscos à saúde são maiores quando o consumo ultrapassa a recomendação máxima permitida determinada de acordo com o peso da pessoa. Como o peso da criança é muito menor que o de jovens e adultos, mesmo consumindo quantidades não muito grandes dos produtos, ela tem mais chance de ultrapassar a quantidade máxima de aditivos.

Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de aditivo cuja função é realçar o sabor.

O Guia Alimentar para Crianças Brasileiras menores de dois anos traz recomendações e informações sobre como alimentar a criança, para promover o seu crescimento e desenvolvimento, bem como favorecer sua saúde.

Segundo o Guia, sobre o aleitamento materno, é INCORRETO afirmar que:

A regulação da absorção de ferro é fundamental, pois a deficiência resulta em anemia e na diminuição de enzimas dependentes deste mineral. A absorção de ferro é influenciada por dois fatores principais: a função homeostática da mucosa intestinal, na qual a absorção do ferro aumenta quando as reservas diminuem, e a interação do ferro alimentar com demais constituintes da dieta. Para assegurar uma dieta adequada, é necessário considerar não apenas a quantidade desse mineral, mas também a sua biodisponibilidade.

Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. Os pacientes com acloridria podem desenvolver anemia por deficiência em ferro por causa da menor capacidade de absorver o ferro não heme dos alimentos.

II. As dietas vegetarianas apresentam baixa biodisponibilidade de ferro porque, embora ricas em ferro não heme, contêm altas concentrações de fitato, o qual dificulta a absorção do ferro. A quantidade de ácido ascórbico ingerida é essencial para minimizar os efeitos inibidores da alta ingestão de fitatos sobre a absorção de ferro não heme.

III. O ferro não heme será absorvido na forma férrica; portanto, compostos redutores presentes no lúmen no momento da absorção terão efeito positivo. O ácido ascórbico atua como redutor, mantendo o ferro não heme dos alimentos no estado férrico, o qual é mais solúvel e biodisponível quando o pH do intestino está elevado.

Está correto o que se afirma em

A escolha dos alimentos para o preparo das refeições é fundamental para uma alimentação adequada e saudável e, de modo geral, se a comida preparada em casa para a família é adequada e saudável, a criança, acima de seis meses de idade, também pode comê-la, modificando-se a sua consistência sempre que necessário. Nos dois primeiros anos de vida da criança, a escolha dos alimentos merece atenção especial, pois é quando os hábitos alimentares estão sendo formados.

Considerando as recomendações do Guia Alimentar para Crianças Brasileiras menores de dois anos, analise as afirmativas a seguir.

I. Somente alguns dos alimentos processados podem fazer parte da alimentação de crianças como pães (feitos com farinha de trigo refinada ou integral, leveduras, água e sal) e queijos (como, por exemplo, minas, mussarela, ricota e cottage).

II. Leite fermentado e iogurte adoçado com sabores não devem ser oferecidos à criança por se tratarem de alimentos ultraprocessados.

III. Todos os tipos de feijão podem ser dados à criança a partir dos seis meses. Aos seis meses, o feijão pode ser amassado com garfo e, a partir de oito meses, pode observar se a criança já aceita o grão inteiro sem amassar. Ao observar pedaços de casca de feijão nas fezes, deve-se continuar ofertando normalmente, não sendo motivo para oferecer somente o caldo ou deixar de oferecê-lo.

Está correto o que se afirma em