O diagnóstico da luxação do quadril pode ser feito pela radiografia simples de bacia. No entanto, é possível suspeitar de tal lesão pela descrição do mecanismo do trauma e exame físico do paciente, de acordo com a posição do membro inferior no momento do exame, na ausência de fratura da diáfise do fêmur, ou do fêmur proximal. É viável classificá-las, conforme a localização da cabeça do fêmur em relação ao acetábulo.

Considerando a posição do membro com o tipo de lesão esperada, assinale a associação correta.

Segundo pesquisas do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Unifesp, 32% dos ortopedistas brasileiros entrevistados no 36º Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia optaram pela fixação externa nas fraturas Gustilo tipo I; 52,1% Gustilo tipo II; e, 74,4% Gustilo tipo III A. Esses dados revelam que há uma grande tendência do ortopedista brasileiro na aplicação de fixação externa como tratamento, seja provisório ou definitivo, em ambientes de emergência. Há vários tipos de montagens e configurações dos fixadores externos.

De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, assinale a afirmativa INCORRETA.

Para uma consolidação direta da fratura, ou seja, sem a formação de calo ósseo, como em fraturas articulares, deve-se optar por métodos que promovam a estabilidade absoluta do foco de fratura, em oposição aos métodos de estabilidade relativa. Para isso, é possível dispor de métodos de compressão interfragmentária.

São considerados métodos de compressão interfragmentária, EXCETO:

O sódio é o íon predominante no líquido extracelular e fundamental para a conservação do volume e osmolaridade desse compartimento hídrico. A hiponatremia é definida como a concentração plasmática de sódio menor que 135 mmol/L.

Considerando as situações relacionadas, NÃO se espera a presença de hiponatremia:

A demonstração clínica da função renal é primordial para a prática médica. A taxa de filtração glomerular é uma medição direta da função renal, sendo reduzida antes do início dos sintomas de insuficiência renal. Determinar essa taxa é crucial para o diagnóstico e estadiamento da doença renal crônica e para a avaliação da resposta ao tratamento.

São variáveis necessárias para o cálculo da taxa de filtração glomerular pela fórmula do MDRD (Modification of Diet in Renal Disease):

“A sepse é uma síndrome extremamente prevalente, com elevada morbidade e mortalidade e altos custos. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais para a mudança deste cenário. A implementação de protocolos clínicos gerenciados é uma ferramenta útil neste contexto, auxiliando as instituições na padronização do atendimento ao paciente séptico, diminuindo desfechos negativos e proporcionando melhor efetividade do tratamento.”

Paciente, sexo masculino, 55 anos, dislipidêmico, acaba de ser admitido em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido à piora de um quadro de pneumonia; estava realizando tratamento ambulatorial. Encontra-se em regular estado geral, desidratado +/4+, acianótico, temperatura axilar de 38° C, frequência cardíaca 120 bpm, enchimento capilar lentificado, pressão arterial 90 x 60 mmHg, frequência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto, com dispneia leve. “De acordo com as diretrizes da Surviving Sepsis Campaign (2021), a expansão volêmica mínima a ser realizada no paciente deverá ser de _________ de cristaloides __________________ de ressuscitação.”

Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

“A sepse é uma síndrome extremamente prevalente, com elevada morbidade e mortalidade e altos custos. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais para a mudança deste cenário. A implementação de protocolos clínicos gerenciados é uma ferramenta útil neste contexto, auxiliando as instituições na padronização do atendimento ao paciente séptico, diminuindo desfechos negativos e proporcionando melhor efetividade do tratamento.”

Considerando-se as diretrizes da Surviving Sepsis Campaign (2021), assinale a afirmativa INCORRETA.

É indispensável o conhecimento pelo médico intensivista da abordagem dos pacientes admitidos com síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST na Unidade de Terapia Intensiva adulta.

De acordo com as recomendações da V Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o tratamento de pacientes com esta condição, assinale a afirmativa INCORRETA.

A complacência pulmonar, definida como a variação de volume pulmonar para cada unidade de variação na pressão transpulmonar, representa a forma com que o parênquima pulmonar consegue acomodar o volume de ar que entra e sai dos pulmões a cada ciclo respiratório.

Considere:

- Cest: Complacência estática;

- Pplatô: Pressão de platô;

- PEEP: Pressão positiva ao final da expiração;

- Ppico: Pressão de pico; e,

- Palv: Pressão no alvéolo.

Qual a fórmula utilizada para calcular a complacência estática pulmonar?

“Os pacientes com diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade devem ser sempre avaliados quanto à gravidade da doença, cuidado que tem impacto direto na redução da mortalidade. Os escores de prognóstico disponíveis dimensionam a gravidade e ajudam a predizer o prognóstico da pneumonia adquirida na comunidade, guiando a decisão quanto ao local de tratamento — ambulatorial, hospitalar ou unidade de terapia intensiva — quanto à necessidade de investigação etiológica, quanto à escolha do antibiótico e sua via de administração.”

(Recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade, 2018.)

Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. A terapia combinada (dois antibióticos) deve ser recomendada para pacientes com pneumonia adquirida na comunidade grave com indicação de admissão em Unidade de Terapia Intensiva por reduzir a mortalidade.

II. A administração dos antibióticos deve ser a mais precoce possível e deve incluir, preferencialmente, um macrolídeo e um !$ \beta !$-lactâmico, ambos por via endovenosa.

III. Os medicamentos de escolha para o tratamento do Staphylococcus aureus adquirido na comunidade e resistente à meticilina são: vancomicina, meropenem e polimixina B.

Está correto o que se afirma em