Em casos de taquicardia monomórfica com complexo QRS alargado e, após desfibrilação e manutenção de RCP (e adrenalina), persistindo a taquicardia, deve-se realizar nova cardioversão elétrica dessincronizada, dobrando a carga e mantendo novo ciclo de RCP.

Se a arritmia persistir, deve-se realizar nova desfibrilação e, após a conduta citada, recomenda-se:

Lactente; 6 meses; evolui com sinais de choque no pós-operatório de invaginação intestinal. Apresenta febre, aumento de provas de atividade inflamatória e leucocitose com desvio até metamielócitos em hemograma completo.

Na suspeita de choque séptico, a solução mais indicada para o início de fluidoterapia é:

Criança; 2 anos e 2 meses de idade; previamente hígida; é levada à emergência do hospital com história de tosse; esforço para respirar; e, choro. É internada na UTIP, com importante esforço ventilatório; alerta; sudoreica; FR 50 ipm; satO2 96%; recebendo oxigênio por cateter nasal com 3L/min.

Em relação à assistência respiratória da criança, é correto:

Criança; 4 anos; sexo masculino; é admitida na UTI pediátrica com quadro de doença mucocutânea e febre alta há mais de 5 dias; hemodinamicamente estável; sem outras queixas ou sintomas. Nos exames laboratoriais, não há coagulopatia. O plantonista do PA definiu como vasculite. A ecocardiografia realizada também não demonstra anormalidades.

Assinale a hipótese diagnóstica mais provável.

Após PCR, são recomendados alguns cuidados, a fim de evitar morbimortalidade como progressão da lesão cerebral e disfunção de múltiplos órgãos. O controle térmico rigoroso é um dos cuidados. Considerando a PCR extra-hospitalar e criança permanecendo comatosa, há a recomendação específica em relação ao controle-alvo da temperatura corporal.

Diante do caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Pré-escolar; 3 anos; hospitalizado na UTI pediátrica para tratamento de pneumonia grave; VNI com FiO2 30%; em uso de oxacilina e ceftriaxona; com acesso venoso central; dieta por SNG e hidratação venosa. Apresenta, subitamente, taquicardia, com FC 220 bpm, mantendo pulsos palpáveis; alerta; PCP 2 segundos.

O ECG mostra:

Considerando as opções relacionadas, qual a conduta mais recomendada?

Criança; 7 anos; é levada ao PS pelos pais; desacordada; com história de queda de bicicleta. Ao exame físico, sudoreica e pálida. Apresenta: ECG 6; FC 60 bpm; FR 10 ipm; PA 140 x 80 mmhg; e, hematoma em região parietal direita, com 5 cm de diâmetro. Após garantir vias aéreas, a criança foi encaminhada à TC; diagnosticado hematoma grande subdural. Na UTI, em pós-operatório imediato, a fim de evitar o aumento da pressão intracraniana, é possível recomendar as seguintes medidas, EXCETO:

Distúrbios do sódio são muito frequentes em pacientes hospitalizados e graves. Algumas doenças e situações aumentam o risco de hiponatremia.

NÃO se refere à situação de risco para o desenvolvimento de encefalopatia hiponatrêmica:

O choque neurogênico pode ocorrer em lesões cervicais ou torácicas altas (acima de T6). Portanto, no traumatismo raquimedular grave, o paciente poderá apresentá-lo.

São achados compatíveis com tal tipo de choque:

Menina; 6 anos de idade; com antecedente de DM tipo I; em uso regular de insulina NPH. Foi admitida no serviço de emergência há duas horas, com quadro de vômitos e dor abdominal há três dias.

Os exames coletados na emergência evidenciam:

!$ \bullet !$ Glicemia capilar 340 mg/dL;

!$ \bullet !$ Glicemia sérica 346 mg/dL;

!$ \bullet !$ Na/K 130/5,8 mEq/L;

!$ \bullet !$ Ca 1,2 mMol/L;

!$ \bullet !$ P 2,6 mg/dL;

!$ \bullet !$ Gasometria arterial pH 7,05/pCO2, 18 mmHg/pO2, 60mmHg/Bic, 6,0 mEq/L;

!$ \bullet !$ Hto 38%;

!$ \bullet !$ Hb 12,4;

!$ \bullet !$ Leucometria 15.700 (67% neutrófilos, 3% eosinófilos, 28% linfócitos, 2% monócitos); e,

!$ \bullet !$ Plaquetas 280.000. Iniciada expansão volêmica e encaminhada à UTI pediátrica.

Sobre o tratamento da paciente, assinale a afirmativa correta.