Mulher, 84 anos, queixa de plenitude pós-prandial, saciedade precoce e vômitos após alimentação. Relata emagrecimento de 7 kg em 4 meses (peso atual de 49 kg). Foi submetida à endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão vegetante em antro, cujo anatomopatológico teve como resultado adenocarcinoma gástrico. Não foi possível progressão do endoscópio para duodeno devido à obstrução mecânica pela lesão. Paciente com proposta de gastrectomia; será internada para nutrição préoperatória durante 4 dias. Considerando as informações anteriores, a via de administração de dieta mais adequada refere-se à nutrição:

Paciente, 36 anos, G2Pv2A0, com quadro de sangramento uterino anormal há 6 meses, refratário a tratamento clínico. Foi realizada ultrassonografia que evidenciou borramento da junção miométrio-endometrial, ilhas anecoicas em miométrio e assimetria de paredes uterinas. Paciente sem comorbidades, nega uso de medicações, método contraceptivo: laqueadura. Sobre o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

Sobre a regulação hormonal e os eventos fisiológicos da puberdade feminina, marque V paras as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O estrogênio, que atua no processo de crescimento, ocorre por dois efeitos sendo um deles o aumento da secreção de GH com consequente produção de IGF-1.

( ) Os fatores que induzem a gonadarca no período pré- -puberal final incluem a progressiva responsividade da hipófise anterior ao GnRH e a reatividade folicular ao hormônio folículo-estimulante.

( ) Os hormônios glicocorticoides participam da regulação do crescimento como papel secundário.

A sequência está correta em

Considerando que o conhecimento da anatomia da pelve é fundamental para o cirurgião ginecológico e que a irrigação principal dessa porção anatômica é feita pelos ramos da artéria ilíaca e seus troncos, assinale a afirmativa INCORRETA.

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, 22 anos, nuligesta, comparece à consulta por alteração menstrual. Refere que há 6 meses não menstrua. Apresentou menarca aos 12 anos, com pubarca e telarca em idade fisiológica. Apresentava ciclos regulares; porém, no último ano, houve diminuição considerável do fluxo menstrual e há 6 meses não apresenta sangramento. Nega outros sintomas, ainda não iniciou vida sexual.”

Para a elucidação diagnóstica foram solicitados alguns exames, dentre eles: E2 < 0,05; FSH 2,1; LH 3,7; TSH 1,8; testosterona total 34; SHBG 100; Prolactina 250. RNM de crânio apresentando lesão de 11 x 12 mm isointensa em T1, com impregnação heterogênea pelo gadolínio, e isointensa a levemente hiperintensa em T2. Há extensão suprasselar e desvio da haste hipofisária. Assinale, a seguir, o diagnóstico e a conduta, respectivamente:

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, 22 anos, nuligesta, comparece à consulta por alteração menstrual. Refere que há 6 meses não menstrua. Apresentou menarca aos 12 anos, com pubarca e telarca em idade fisiológica. Apresentava ciclos regulares; porém, no último ano, houve diminuição considerável do fluxo menstrual e há 6 meses não apresenta sangramento. Nega outros sintomas, ainda não iniciou vida sexual.”

NÃO se refere a uma possível causa do quadro da paciente:

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente 27 anos, nuligesta, comparece à consulta de rotina. Traz exames que foram solicitados pelo médico da empresa onde trabalha. Vida sexual ativa, parceiro do sexo masculino, fixo há 2 meses. Método contraceptivo atual: condon + anticoncepcional oral combinado. DUM: no dia da consulta. Exame físico ginecológico sem alterações. Exames complementares: Anti HIV negativo; Anti HCV negativo; Anti Hbs positivo; HbsAg negativo; e, VDRL 1:16.”

Após instituído tratamento, quando deverá ser solicitado um novo exame para controle de cura?

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente 27 anos, nuligesta, comparece à consulta de rotina. Traz exames que foram solicitados pelo médico da empresa onde trabalha. Vida sexual ativa, parceiro do sexo masculino, fixo há 2 meses. Método contraceptivo atual: condon + anticoncepcional oral combinado. DUM: no dia da consulta. Exame físico ginecológico sem alterações. Exames complementares: Anti HIV negativo; Anti HCV negativo; Anti Hbs positivo; HbsAg negativo; e, VDRL 1:16.”

Assinale a conduta correta frente a tal resultado.

Paciente, 63 anos, menopausa aos 55 anos, comparece à consulta por queda de cabelo e aumento de pelos corporais. Refere, ainda, que, no último ano, o quadro acentuou-se, de modo que foi necessário o uso de perucas.

Ao exame físico:

• Escore de Ferriman = 20;

• Clitóris = 3,5 cm; e,

• Vulva e vagina = sem alterações.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual o melhor exame para diferenciação de hiperandrogenismo de causa adrenal?

“A técnica da incisão de consiste na incisão transversal ao nível das espinhas ilíacas anteriores, preferencialmente em prega cutânea local e pouco arqueada, de todas as camadas da parede abdominal: pele; tecido celular subcutâneo; aponeurose; e, músculo reto-abdominal.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.