Caso clínico: uma gestante dá entrada no centro obstétrico com 37 semanas de idade gestacional. Ela é soropositiva para HIV e está em seguimento há sete anos, com carga viral baixa e LT CD4+ > 500 atualmente. Ao observar seu cartão de pré-natal, foi identificado VDRL 1:16, após tratamento, há três meses, com penicilina benzatina, duas doses de 1.200.000 UI, total de 2.400.000 UI, indicado por um VDRL inicial de 1:64, no segundo trimestre de gestação. A paciente relata que fez uso de duas doses de penicilina benzatina e o marido também foi tratado. Tinha um teste treponêmico negativo, feito seis meses antes da gestação. VDRL coletado após o parto foi de 1:4. Nasceu um bebê de 2.480 g, com exame físico normal e VDRL coletado após o parto igual a 1:2.

Em relação ao risco de sífilis congênita, qual é a conduta mais adequada para o bebê?

Caso clínico: uma gestante dá entrada no centro obstétrico com 37 semanas de idade gestacional. Ela é soropositiva para HIV e está em seguimento há sete anos, com carga viral baixa e LT CD4+ > 500 atualmente. Ao observar seu cartão de pré-natal, foi identificado VDRL 1:16, após tratamento, há três meses, com penicilina benzatina, duas doses de 1.200.000 UI, total de 2.400.000 UI, indicado por um VDRL inicial de 1:64, no segundo trimestre de gestação. A paciente relata que fez uso de duas doses de penicilina benzatina e o marido também foi tratado. Tinha um teste treponêmico negativo, feito seis meses antes da gestação. VDRL coletado após o parto foi de 1:4. Nasceu um bebê de 2.480 g, com exame físico normal e VDRL coletado após o parto igual a 1:2.

Com base nesse caso clínico e tendo em vista o quadro atual da gestante, assinale a alternativa correta.

Caso clínico: uma criança de 9 anos de idade foi levada ao pronto-socorro porque apresentava lesão em pé direito, secundária a trauma em um brinquedo no parquinho, que havia acontecido há dois dias. A lesão se caracterizava por edema, hiperemia sem delimitação ou elevação das bordas, com dor à palpação local, sem delimitação ou sinais de flutuação. O hemograma tinha leucocitose e desvio à esquerda e VHS igual a 32.

O principal agente etiológico considerado para o referido caso clínico denomina-se

Caso clínico: uma criança de 9 anos de idade foi levada ao prontosocorro porque apresentava lesão em pé direito, secundária a trauma em um brinquedo no parquinho, que havia acontecido há dois dias. A lesão se caracterizava por edema, hiperemia sem delimitação ou elevação das bordas, com dor à palpação local, sem delimitação ou sinais de flutuação. O hemograma tinha leucocitose e desvio à esquerda e VHS igual a 32.

Em relação ao caso clínico descrito, a principal hipótese diagnóstica é

A respeito da investigação diagnóstica na constipação intestinal crônica, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 9 anos de idade, com quadro de tosse cheia e rinorreia há cinco dias, evoluiu com febre há dois dias. Hoje referiu dor abdominal que o mantém deitado, sem conseguir brincar ou interagir com os irmãos. Raios X do tórax indicaram condensação em 1/3 médio direito e infiltrado que se estende pelo lobo inferior do mesmo lado.

Nesse caso clínico, a provável causa da dor abdominal é

Uma criança de 5 anos de idade, com quadro de tosse cheia e rinorreia mucoide há quatro dias, evoluiu com febre há dois dias, que depois regrediu. Hoje referiu otalgia e foi levada ao pronto-socorro. Ao exame, está em bom estado geral, eupneica, afebril ao toque, acianótica, anictérica, hidratada, com AP limpa. AC em ritmo regular em dois tempos sem sopro, ABD flácido, indolor, sem megalias palpáveis, EXT. perfundidas sem edema e orofaringe com hiperemia, com algumas placas brancas em pilar direito. A otoscopia revela cerumem no conduto auditivo e membrana timpânica edemaciada, com hiperemia.

Acerca do caso clínico descrito, quanto à melhor conduta assinale a alternativa correta.

Caso clínico: em uma enfermaria de pediatria, estão internadas duas crianças. A primeira tem 4 anos de idade e a segunda tem 6 anos de idade, foram admitidas no mesmo dia e as mães, que se conheceram no pronto-socorro enquanto esperavam, achavam que os filhos tinham a mesma doença, já que os dois foram levados ao hospital em razão de edema. A criança de 4 anos de idade tinha história de ter apresentado, há alguns dias, estrófulo por picadas de insetos, com melhora mediante os cuidados da mãe. A mãe relatou, ainda, que percebeu uma coisa estranha na urina da criança, pois estava muito “espumosa”. Ao exame, tinha edema em face, mãos e pés, sendo o edema frio e com cacifo (++/4) em 1/3 inferior das pernas e dos pés. Já a segunda criança havia encerrado um tratamento para amigdalite há cinco dias, com uso de sulfametoxazol + trimetoprim. A mãe percebeu algo errado com a urina, que estava ficando escura, quase da cor de “coca-cola”, e com o edema. Ao exame, apresentava edema de face e membros inferiores firme, que não formava cacifo.

A conduta terapêutica inicial para a primeira criança inclui

Caso clínico: em uma enfermaria de pediatria, estão internadas duas crianças. A primeira tem 4 anos de idade e a segunda tem 6 anos de idade, foram admitidas no mesmo dia e as mães, que se conheceram no pronto-socorro enquanto esperavam, achavam que os filhos tinham a mesma doença, já que os dois foram levados ao hospital em razão de edema. A criança de 4 anos de idade tinha história de ter apresentado, há alguns dias, estrófulo por picadas de insetos, com melhora mediante os cuidados da mãe. A mãe relatou, ainda, que percebeu uma coisa estranha na urina da criança, pois estava muito “espumosa”. Ao exame, tinha edema em face, mãos e pés, sendo o edema frio e com cacifo (++/4) em 1/3 inferior das pernas e dos pés. Já a segunda criança havia encerrado um tratamento para amigdalite há cinco dias, com uso de sulfametoxazol + trimetoprim. A mãe percebeu algo errado com a urina, que estava ficando escura, quase da cor de “coca-cola”, e com o edema. Ao exame, apresentava edema de face e membros inferiores firme, que não formava cacifo.

Considerando a história clínica da segunda criança, quais exames corroboram melhor com a principal hipótese na elucidação diagnóstica?

Um paciente de 2 anos de idade deu entrada no pronto-socorro, chorando inconsolavelmente no colo do pai, após ter ficado com o dedo da mão preso no degrau da escada rolante de um shopping. O socorrista que acompanhou a família revelou que foi muito rápido e que não houve perda de substância; contudo, a mão ficou rapidamente edemaciada e com hematoma em quirodáctilos e metacarpo. A criança não consegue mexer a mão e, quando alguém a toca, ela grita de dor. Ao se tentar tirar a criança do colo do pai, ela não aceita e fica mais agitada e agressiva.

Em relação à dor apresentada pelo paciente, assinale a alternativa correta.