Questões do Concurso MPE-MG - FUNDEP

3238974 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia
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Cardiologia

Por meio de inquéritos populacionais em cidades brasileiras, a prevalência de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é acima de 30%, atingindo 75% naqueles com mais de 70 anos de idade.
A respeito do quadro de HAS, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Oclusão por lesões fibrodisplásicas da artéria renal de pelo menos 75% da luz é significativa e deve ser tratada.

B

A pseudo-hipertensão pode ser detectada pela manobra de Osler e está associada ao processo aterosclerótico.

C

Em pacientes com HAS e aterosclerose coronariana, deve-se evitar redução da pressão arterial diastólica inferior a 65 mmHg.

D

O alfabloqueador doxazosina melhora os sintomas de pacientes com hipertrofia prostática, mas não é a primeira escolha para os hipertensos.

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3238973 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia
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Cardiologia

Quanto à estratificação de risco em cardiologia e recomendações, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A resposta paradoxal ao teste ergométrico é caracterizada quando a razão entre o valor da pressão arterial sistólica no terceiro minuto da fase de recuperação pelo valor do primeiro minuto da mesma fase é igual ou maior do que um.

B

As extrassístoles ventriculares bigeminadas, em pares e em salvas, apresentam importante implicação prognóstica durante o teste ergométrico, principalmente quando ocorrem na fase de recuperação.

C

Pacientes com síncope, devido à bradiarritmia e submetidos ao implante de marcapasso artificial, podem dirigir veículos de maneira não profissional após uma semana do implante.

D

Para pacientes com síncope e mais de 50 anos de idade, deve ser realizada a massagem do seio carotídeo, exceto se o paciente apresentou acidente vascular encefálico nos últimos dois meses.

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3238972 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia
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Cardiologia

O eletrocardiograma é um método não invasivo, de baixo custo e fácil execução, que fornece importantes dados.
De acordo com a diretriz brasileira sobre análise e emissão de laudos eletrocardiográficos, assinale a alternativa CORRETA.

A

O padrão de repolarização precoce caracteriza-se pela elevação do ponto J, com segmento ST com concavidade inferior nas derivações precordiais.

B

O flutter atrial tipo incomum apresenta ondas F negativas nas derivações inferiores, com padrão de reentrada no átrio direito com sentido horário.

C

No bloqueio divisional anteromedial esquerdo, a onda R aumenta de amplitude nas derivações precordiais intermediárias e diminui de V5 para V6.

D

A taquicardia por reentrada antidrômica é uma taquicardia supraventricular com condução aberrante com dissociação atrioventricular.

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3238971 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia
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Cardiologia

A Angina Estável (AE) foi descrita inicialmente por William Heberden em 1772.
Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A angina CCS (Canadian Cardiovascular Society) II ocorre quando o paciente a apresenta ao subir mais de um lance de escada ou andar mais de dois quarteirões em passo normal.

B

O teste ergométrico é indicação classe III para pacientes com AE e com ritmo de marca-passo artificial, bloqueios de ramos e infradesnivelamento do segmento ST superior a 1,0 mm.

C

Um dos critérios de mau prognóstico para pacientes AE é a incapacidade de atingir pelo menos cinco MET durante o teste ergométrico, a não ser que o paciente seja um idoso sedentário.

D

É indicação classe I o uso de antagonista da aldosterona para pacientes com AE após quadro de infarto agudo do miocárdio, com fração de ejeção ≤ 40% e diabetes mellitus.

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3238970 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia
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Cardiologia

A Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA) com hospitalização é um marco na progressão da doença.
Segundo a diretriz brasileira sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A presença de B3 e hipertensão venosa são sinais mais específicos de ICA, mas sua ausência não exclui o diagnóstico daquele quadro.

B

Em pacientes obesos, o corte de dosagem dos peptídeos natriuréticos deveria ser mais alto que nos demais pacientes com ICA.

C

A condição clínica-hemodinâmica de maior prevalência na ICA é o quente-congesto, ou seja, pacientes congestos sem baixo débito.

D

A administração de diurético tiazídico em baixas doses antes do diurético de alça aumenta o efeito diurético, pois provoca o bloqueio sequencial do néfron.

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3238969 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

As arritmias cardíacas podem ser assintomáticas ou levar à morte súbita. Daí, a importância de seu correto diagnóstico e adequada abordagem.
Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para pacientes com fibrilação atrial e via acessória, não devem ser administrados digitálicos, verapamil ou diltiazem, pelo risco de aumento da frequência ventricular.

B

Após a manobra vagal, a adenosina é a droga de escolha para reversão dos episódios de taquicardia dependente do nó atrioventricular com QRS estreito.

C

Para reversão da taquicardia de QRS largo e regular, a amiodarona é preferível em pacientes com disfunção ventricular e sem repercussão hemodinâmica.

D

Pacientes com flutter atrial comum persistente, o qual é uma macrorrentada no átrio direito, não necessitam de anticoagulação oral.

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3238968 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia mais comum na prática clínica e apresenta morbidade e mortalidade consideráveis.
Em relação a essa arritmia e segundo as diretrizes de 2011 da American Heart Association, assinale a afirmativa CORRETA.

A

É mais benéfico o controle da resposta ventricular na FA abaixo de 110 bpm durante o teste de caminhada de seis minutos que a de repouso.

B

A dronedarona, um novo antiarrítmico, pode ser usada por pacientes com insuficiência cardíaca e classe funcional IV.

C

É proscrito o uso de dabigatrana em pacientes com FA persistente ou permamente e com prótese valvar.

D

É indicação classe I o uso de heparina não fracionada para pacientes com FA > 48 horas de duração e ecocardiograma transesofágico sem trombo.

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3238967 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

O quadro de Insuficiência Cardíaca (IC) é um importante problema de saúde pública e há um aumento de sua prevalência com a idade.
Sobre esse quadro, é INCORRETO afirmar que

A

há indicação de terapia de ressincronização cardíaca para paciente em classe funcional III, sob tratamento clínico adequado, em ritmo sinusal, com duração do QRS >150 ms e fração de ejeção ≤ 35%.

B

não está indicada a realização de ecocardiograma de forma seriada para verificar a fração de ejeção de pacientes com IC e estáveis.

C

o nebivolol, como o betabloqueador carvedilol, apresenta classe de recomendação I para pacientes com IC sistólica e em tratamento com inibidor de enzima de conversão de angiotensina e furosemida.

D

o uso de nitrato e hidralazina está indicado para pacientes com IC sistólica e com insuficiência renal progressiva e/ou hipercalemia.

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3238966 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

O método clínico deve preceder a realização de exames complementares e auxilia também na estratificação de risco de doenças cardiovasculares.
Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na insuficiência aórtica crônica por dilatação da aorta proximal, o sopro diastólico é mais audível na base que ao longo da borda esternal direita.

B

O sopro da insuficiência tricúspide sem disfunção do ventrículo direito aumenta na inspiração e é acompanhado por onda v no pulso venoso jugular.

C

Condições, nas quais há diminuição do volume ventricular esquerdo, resultam em aproximação do estalido ou clique do prolapso da valva mitral da primeira bulha.

D

O sopro de Austin Flint é diastólico, audível no ápice e é comum na insuficiência aórtica severa na presença de valva mitral sem acometimento.

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3238965 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

De acordo com o consenso de 2011 sobre dislipidemia da European Society of Cardiology, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A terapia de reposição hormonal com estrógeno apresenta efeitos favoráveis sobre o perfil lipídico, mas não é recomendada para prevenção de risco cardiovascular nas mulheres.

B

Se os níveis confirmados das transaminases for igual ou maior do que três vezes o limite superior da normalidade, deve-se suspender ou reduzir a dose da estatina e repetir aqueles exames dentro de quatro a seis semanas.

C

O tratamento com estatina é recomendado para pacientes com estenose aórtica degenerativa para diminuir o risco de sua progressão, por diminuir os níveis de LDLcolesterol.

D

Para pacientes submetidos ao transplante cardíaco, em tratamento com ciclosporina e com aumento do LDL-colesterol, recomenda-se o uso de baixas doses de pravastatina ou fluvastatina.