Questões do Concurso MPE-MG - FUNDEP

3238964 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia
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Cardiologia

Sobre dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Paciente masculino, de 68 anos de idade, com assistolia de três segundos à massagem do seio carotídeo e assintomático não tem indicação de implante de marca-passo.

B

No paciente com bloqueio atrioventricular total com QRS largo após cirurgia cardíaca, há indicação de implante de marca-passo se o bloqueio persiste por mais de 15 dias.

C

Paciente assintomático com bloqueio intraventricular e intervalo HV > 100 ms espontâneo tem indicação classe IIa de implante de marca-passo.

D

O uso de bisturi unipolar durante cirurgia de paciente portador de desfibrilador-cardioversor implantável deve ser intermitente e com uso de imã sobre o gerador.

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3238963 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia
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Cardiologia

Paciente feminina, de 36 anos de idade, com febre reumática na infância, cursando com dispneia ao subir escada há 10 meses. Ao exame PA 126/82 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm, pulsos arteriais irregulares, ausência de descenso x no pulso venoso jugular, impulso cardíaco apical não palpável, ritmo cardíaco irregular em dois tempos, variação da fonese de B1, hiperfonese de B2, sopro mesodiastólico em ápice e axila esquerda, mais audível na expiração, intensidade III/VI.
Sobre esse caso clínico, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Pode ser utilizado betabloqueador para controle dos sintomas. ( ) Outro achado que faz parte dessa valvopatia é o ruído de ejeção. ( ) A hiperfonese de B2 é devida ao quadro de hipertensão pulmonar. ( ) O exame sugere que a paciente apresenta ritmo de fibrilação atrial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.

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3238962 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia
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Cardiologia

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) está entre as principais causas de internação e morte por doenças cardiovasculares. Por isso, são prioritárias as ações de atenção a pacientes com esse quadro.
Segundo a IV diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia para o tratamento de IAM com supradesnivelmento do segmento ST (IAMCSST), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com IAMCSST devem ser tratados com trombolítico e heparina (ou angioplastia primária), além de ácido acetilsalicílico, oxigenoterapia, nitrato, propranolol endovenoso e inibidor da enzima de conversão da angiotensina.

B

O valor preditivo negativo do monitoramento pelo sistema Holter para isquemia é alto e, por isso, apresenta indicação classe IIb para pesquisa de isquemia após IAM.

C

Para pacientes após IAM com insuficiência cardíaca e fração de ejeção ≤ 40%, há indicação classe I de uso de espironolactona, exceto se houver contraindicações, como insuficiência renal e hipercalemia.

D

O infarto do ventrículo direito, quando associado ao infarto da parede inferior do ventrículo esquerdo, apresenta alta mortalidade e deve-se usar a dobutamina se não houver resposta à expansão volumétrica com solução salina normal.

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3238961 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia
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Cardiologia

Em relação à farmacologia relacionada à Intervenção Coronariana Percutânea (ICP), é INCORRETO afirma

A

que, quando da ICP emergencial e não planejada, há recomendação classe I do uso de clopidogrel 600 mg/dia, por via oral, até duas horas antes do procedimento.

B

que não estão indicados os inibidores do complexo IIb/IIIa em pacientes submetidos à ICP eletiva, com prévia administração de clopidogrel.

C

que, para proteção à nefrotoxicidade por meios de contraste, há indicação classe I de recomendação o uso de N-acetilcisteína, além do soro fisiológico.

D

que deve ser administrada heparina não fracionada a pacientes submetidos à ICP eletiva ou emergencial, com controle de tempo de coagulação ativado.

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3238960 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia
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Cardiologia

Em relação ao quadro de miocardiopatias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em pacientes sintomáticos com hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita já em tratamento otimizado, o uso de sildenafil é classe de recomendação I.

B

A dosagem do peptídeo natriurético tipo B é classe de recomendação IIb para guiar o tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca.

C

Pacientes com miocardiopatia hipertrófica não têm indicação de implante de marca-passo se não houver obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.

D

Na displasia arritmogênica de ventrículo direito, a taquicardia ventricular apresenta padrão eletrocardiográfico de bloqueio de ramo esquerdo.

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3238959 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Os aspectos históricos pioneiros da endocardite infecciosa são contemporâneos à descoberta do Brasil.
Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.

A

Pacientes submetidos a cirurgias otorrinolaringológicas e com bioprótese valvar devem receber ampicilina e gentamicina meia hora antes do procedimento.

B

Paciente com transplante cardíaco que desenvolve insuficiência mitral não necessita profilaxia para endocardite bacteriana.

C

Pacientes com valvopatia sem prótese e endocardite bacteriana por estreptococo devem ser tratados com oxacilina com adição opcional de gentamicina.

D

Pacientes com risco de endocardite bacteriana e com febre inexplicada durante mais de 48 horas devem ser submetidos a, pelo menos, duas hemoculturas.

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3238958 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Até 4% das mulheres grávidas podem apresentar complicações cardiovasculares.
Segundo a diretriz de 2011 da European Society of Cardiology sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Em condições normais, a pressão arterial diastólica cai no segundo trimestre e elevase no terceiro trimestre de gestação.

B

O uso adequado de betabloqueador por gestantes, devido a arritmias, não evita as contrações uterinas durante o trabalho de parto.

C

Para gestantes com prótese valvar mecânica, o uso de anticoagulante oral é recomendado durante o 2° e 3° trimestre até a 30ª semana de gestação.

D

Em gestantes com defeito atrial septal não corrigido, os quadros de pré-eclâmpsia e baixo peso ao nascimento podem ser mais frequentes.

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3238957 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Estima-se o número de 2.800 adultos com cardiopatia congênita por um milhão de indivíduos.
Segundo a diretriz de 2010 da European Society of Cardiology sobre esse tema, é INCORRETO afirmar

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3238956 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Há um extenso arsenal propedêutico para investigação diagnóstica e prognóstica na atenção cardiovascular.
Sobre esses exames complementares, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na cardiologia nuclear, o uso de sestamibi-tecnécio-99m permite a obtenção de imagens mais precocemente, quando comparado com o uso de tetrofosmin-tecnécio-99m.

B

A ressonância magnética é considerada o melhor método diagnóstico para displasia arritmogênica do ventrículo direito, embora, na rotina clínica, os achados de substituição fibrogordurosa sejam relativamente raros.

C

Por meio do teste ergométrico, pode ser diagnosticada a condição de incompetência cronotrópica, que pode ser definida pelo índice cronotrópico inferior a 0,80, o qual leva em consideração a frequência cardíaca máxima prevista.

D

O uso de isoproterenol durante o teste de inclinação está contraindicado nos quadros de cardiopatia isquêmica, estenose aórtica importante, hipertensão arterial não controlada entre outros.

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3238955 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Sobre doenças da aorta e do pericárdio, é INCORRETO afirmar

A

que cirurgia da aorta ascendente é indicada para pacientes com diâmetro daquela artéria superior a 5,0 cm ou um aumento de pelo menos 0,5 cm ao ano no diâmetro, quando associado à valva aórtica bicúspide.

B

que idosos assintomáticos com aneurisma da aorta abdominal com diâmetro de pelo menos 5,5 cm, em homens e mulheres, devem ser submetidos à correção cirúrgica.

C

que defeitos congênitos do pericárdio, como sua ausência total bilateral, são raros e a maioria dos pacientes é assintomática, porém há aumento do risco de dissecção aguda de aorta tipo A traumática.

D

que, na pericardite aguda, ao eletrocardiograma, caracteristicamente, há elevação difusa do segmento ST com concavidade superior, sem ondas Q associadas e sem inversão da onda T.