A reformulação da instituição de cuidados em saúde mental depende da reformulação conceitual quanto aos aspectos da doença mental, que engloba toda a existência da pessoa doente e, portanto, não se restringem aos sintomas e sua remissão. Dispensando todo o saber tradicional da clínica, a psiquiatria renovada recusa uma abordagem exclusivamente sintomatológica da doença mental e cria um processo de tratamento não mais enfocado na figura da doença, mas na pessoa doente. Para isso, incorpora outros saberes, outros procedimentos e outras preocupações.

Para a criação dos CAPS, partiu-se do pressuposto de que a alienação psicótica implica uma dificuldade específica de expressão subjetiva, que é refratária a ser apreendida por instituições massificadas ou pouco aparelhadas para captar e entrar em relação com o singular de cada paciente. Também as dificuldades concretas de vida, acarretadas pela doença mental grave, são objeto das ações de cuidado. Esses centros têm como objetivo principal, ao mesmo tempo, a ampliação da intensidade e a redução da diversidade dos cuidados, tendo em vista as limitações dos pacientes.

A reforma psiquiátrica brasileira promoveu uma transformação da assistência e do estigma social da loucura no Brasil, ainda que lentamente, desenrolando-se ao longo dos dez anos em que o projeto de lei tramitou sem ser aprovado. Entre as experiências, inclui-se o surgimento do centro de atenção psicossocial (CAPS), serviço de atendimento-dia, fundamentado na constatação da especificidade clínica do doente mental, priorizando acolher as dificuldades de vida geradas pela doença e as possibilidades de expressão subjetiva do psicótico grave. Nesse intuito, acredita-se que o tratamento requeira muito mais do que uma consulta ambulatorial mensal ou mesmo semanal.

O movimento da psiquiatria comunitária, como alternativa ao asilo, propunha um programa mais amplo de intervenção na comunidade, visando evitar o adoecimento mental. Para além de detectar precocemente as situações críticas, evitando as internações, buscava, com uma intenção preventiva, organizar o espaço social de modo a prevenir o adoecimento mental. O tratamento mantém o paciente na comunidade e faz disso um recurso terapêutico, pretendendo, com isso, normalizar o social, para que o doente mental possa nele habitar em vez de ficar recluso no asilo.

Como proposta de solução do problema manicomial e quanto à liberdade no interior do hospício, as comunidades terapêuticas tiveram grande êxito, como movimento, exercendo impacto no modelo asilar e nos manicômios privados. Algumas práticas recentes, na atual reforma psiquiátrica brasileira, foram influenciadas pela ideologia dessa experiência, que tem o mérito de ter incluído, na pauta de discussão, a questão da cidadania do doente mental.

Quando a causa dos distúrbios de comportamento da criança pequena não é a personalidade dos pais, outros motivos podem estar na origem do problema: o nascimento de um irmão, a separação da criança pequena de sua mãe ou distúrbios ligados ao desenvolvimento. Nesses casos, é possível remediar o distúrbio e também tomar medidas preventivas no sentido de evitar sua reincidência ou conseqüências nas fases posteriores do desenvolvimento.

Circunstâncias acidentais que acarretam traumas são situações de perturbação no comportamento da criança pequena, como a morte de um parente, uma separação, uma doença grave e dolorosa, notadamente quando ataca a integridade corporal. Nesses casos, a intervenção terapêutica, para atenuar os efeitos do traumatismo, consiste na perfeita compreensão do problema da criança.

A experiência das orientações infantis revela que os casos graves de distúrbios do comportamento na criança pequena têm por origem uma perturbação do vínculo afetivo desta com os pais, sobretudo com a mãe. Na grande maioria dos casos, os distúrbios de personalidade de um dos pais, ou dos dois a um só tempo, são manifestamente a causa do comportamento anormal da criança. Essas patologias configuram a necessidade de intervenções terapêuticas de longa duração como únicas medidas eficazes.

Na área de direito da família, em casos de maus-tratos, guarda de filhos e interdições, a perícia ocorre somente quando se esgotam os recursos de acordos entre as partes, ou quando é necessária a avaliação de competências específicas. Em caso de guarda dos filhos, é indicada a permanência dos filhos menores com o genitor que exerce o papel de guardião maternalizante, papel que, muitas vezes, não é exercido pela mãe.

É dever do psicólogo, quando solicitado pelo examinado, fornecer-lhe as informações que foram encaminhadas ao solicitante e, também, orientá-lo em função dos resultados obtidos, esclarecendo as dúvidas sobre o laudo, antes de esse laudo tornar-se público em audiência com o juiz.