Considere que um escolar, levado a uma emergência, tenha referido febre, vômitos e sinais de irritação meníngea há 12 horas. O exame citológico e bioquímico do líquor foi normal. Nessa situação clínica, o médico deve excluir o diagnóstico de meningite bacteriana.

Considere que, na avaliação do estado nutricional de uma criança, encontraram-se os seguintes valores: peso/estatura: menor que 90% do valor do percentil 50 da curva NCHS; estatura/idade: maior que 95% do valor do percentil 50 da curva NCHS. Nessa situação, segundo a classificação de Waterlow, essa criança tem desnutrição pregressa.

Considere um lactente de 5 meses de idade e que há 2 dias apresente diarreia aquosa. Ao exame, estava inquieto, apresentava os olhos fundos e com sinal da prega positivo. Bebia avidamente o soro oral que lhe foi oferecido. Nessa situação, de acordo com as normas do programa de atenção às doenças prevalentes na infância (AIDPI), essa criança deve permanecer na unidade de saúde e receber, nas primeiras 4 horas, entre 400 mL e 700 mL de soro de reidratação oral.

Considere um lactente de 2 meses de idade, infectado pelo vírus da imunodeficiência humana e assintomático, que não tenha sido vacinado até então. Nessa situação, o programa DST-AIDS do Ministério da Saúde preconiza, quando da primeira visita a uma unidade de saúde, as seguintes vacinas: BCG intradérmico e primeiras doses contra hepatite B, antipoliomielite inativada (Salk) preferencialmente, DPT ou DPTa, contra hemophilus B e antipneumocócica heptavalente.

De acordo com as normas de assistência integral à saúde do adolescente preconizadas pelo Ministério da Saúde, uma adolescente de 11 anos de idade que apresente, no exame físico, brotos mamários e pelos pubianos tem puberdade retardada e deve ser investigada.

Considere que o auxograma apresentado na figura abaixo tenha sido obtido de um menino com idade cronológica de 5 anos (a) e revisto 18 meses depois (b). Em (a), a idade altura é 3 anos; a idade peso, 3 anos; a idade óssea, 2,5 anos; e a idade mental, 4,5 anos. Em (b), a idade altura é 4,5 anos; a idade peso, 5 anos; a idade óssea, 4 anos; e a idade mental, 6 anos. Nessa situação, o médico deve considerar o diagnóstico como retardo constitucional do crescimento estatural, de bom prognóstico.

Se um lactente de 10 meses de idade senta-se somente se apoiado, então o médico deve considerar o seu desenvolvimento atrasado e indicar investigação diagnóstica.

Considere que, ao se calcular a ingestão calórica de um lactente de 6 meses de idade, obteve-se um valor de 70 calorias/kg/dia. Nessa situação, o médico deve concluir que a ingestão de alimentos atende à necessidade calórica para a idade da criança.

Considere que, durante uma mamada, o médico tenha observado que a criança não tocava o queixo no seio materno, a boca não estava bem aberta, o lábio inferior estava invertido e a aréola mamária estava quase toda visível. Nessa situação, o médico deve considerar a “pega” do seio materno como correta.

Considere um recém-nascido de baixo peso ao nascer e que seja alimentado com leite de vaca integral a partir de 30 dias de vida. Nessa situação, essa criança tem muito mais chance de ser obesa, hipertensa e ter diabetes na vida adulta, do que uma criança nascida com peso acima de 2.500 g e que tenha sido amamentada ao seio materno até o sexto mês de vida.