Na VRA (visual reinforcement audiometry), audiometria que deve ser realizada em crianças a partir de seis meses de idade, o comportamento condicionado é o reflexo de orientação da criança, ou seja, o ato de virar a cabeça em direção ao som.

Um bebê com idade entre 1 e 3 meses, caso seja submetido a avaliação audiológica e apresente desenvolvimento auditivo saudável, será capaz de identificar tanto a voz da mãe quanto a do examinador, à direita e à esquerda.

O bebê de até três meses de idade costuma apresentar reações à voz materna, como acalmar-se, franzir a testa, arregalar os olhos ou apresentar resposta de orientação.

Qualquer teste feito em campo sonoro avalia cada orelha separadamente e, em geral, seus resultados mostram os limiares da orelha com maior comprometimento auditivo.

A ASHA (American Speech Language Hearing Association) recomenda que a avaliação audiológica pediátrica inclua procedimentos comportamentais, fisiológicos e medidas de desenvolvimento.

O reflexo acústico é uma contração voluntária dos músculos da orelha externa em resposta a um estímulo sonoro, e pode ser investigado tanto por seu limiar quanto pela sua latência.

O estudo do reflexo acústico apresenta uma ampla aplicação clínica e pode ser utilizado, inclusive, para a obtenção de informações sobre o funcionamento da via auditiva.

A medida do reflexo acústico é viável em neonatos e crianças e pode fornecer dados sobre as condições da orelha externa, além de sugerir diferenças entre os limiares auditivos na comparação entre as orelhas.

Em crianças, é fundamental que o fonoaudiólogo realize a inspeção do meato acústico externo (MAE) antes de iniciar os procedimentos de medida da função da orelha média, pois crianças frequentemente inserem corpos estranhos, como pontas de lápis, na abertura do MAE.

Nos testes a viva voz, é importante que o profissional, além de cuidar da intensidade de cada palavra no VU meter, as articule corretamente, sem exageros de articulação, evite a leitura orofacial, e se posicione de forma a evitar ruídos no microfone decorrentes da respiração ou da própria articulação.