A SHBG (do inglês Sex Hormone Binding Globulin) é uma proteína produzida pelo fígado e tem como principal função o transporte de alguns hormônios esteroides no sangue. Marque A para as afirmativas que aumentam a produção dessa proteína e D para as que diminuem.

( ) Envelhecimento.

( ) Anorexia.

( ) Obesidade.

( ) Hipotireoidismo.

( ) Diabetes mellitus.

( ) Uso de pílula anticoncepcional combinada.

A sequência está correta em

Paciente, sexo masculino, 20 anos, portador de lúpus eritematoso sistêmico, em uso há dez anos de prednisolona; vitamina D; e, hidroxicloroquina. Após queda da própria altura no banho, foi diagnosticada fratura de compressão em vértebras torácicas. Realizada Absorciometria Radiológica de Dupla Energia com os seguintes resultados: L1-L4: Z-score: –1,8; colo do fêmur: Z-score: –1,7; fêmur total: Z-score: –1,5. Qual o diagnóstico mais provável?

Paciente, 55 anos, queixa-se de fogachos intensos há seis meses, com piora à noite com cerca de 4-5 despertares noturnos. Refere menopausa há um ano. Atualmente, em uso de tamoxifeno há um ano por câncer de mama tipo histológico ductal invasor; subtipo luminal A. Sem demais comorbidades. Qual esquema terapêutico deverá ser indicado à paciente?

Considerando que Denosumab é um anticorpo monoclonal utilizado no tratamento de osteoporose, podemos afirmar que seu mecanismo de ação é:

Paciente, sexo masculino, 46 anos, portador do vírus HIV em uso de terapia antiretroviral há vinte anos. Última carga viral realizada há dois meses quando esquema terapêutico foi ajustado, indetectável. Há dois meses apresenta queixa de diminuição do desejo sexual e perda de 5% do peso corporal. Foram investigadas outras causas para os quadros clínicos apresentados. Exames laboratoriais: Testosterona total (realizado há um mês): 120 ng/dl (VR 150-800); Testosterona total (realizado há cinco dias): 100 ng/dl (VR 150-800). Assinale a alternativa correta quando ao seguimento do caso.

Paciente em acompanhamento em ambulatório de DMG por diagnóstico desde o primeiro trimestre. Atualmente, com 32 semanas, gestação sem intercorrências. Realizou uma ultrassonografia que evidenciou insuficiência placentária leve. O obstetra assistente indicou a realização de corticoide sistêmico para amadurecimento pulmonar fetal devido ao risco de parto prematuro. Quanto a tal indicação, assinale a afirmativa correta.

Considerando que os pacientes têm indicação de realização de teste oral de tolerância a glicose nesse momento, analise as afirmativas a seguir.

I. “Paciente, 26 anos, primigesta, 24 semanas de gestação, glicemia de jejum 1º trimestre = 85.”

II. “Paciente, 39 anos, G2P1A0, 26 semanas de gestação, glicemia de jejum 1º trimestre = 95.”

III. “Paciente, 18 anos, primigesta, 32 semanas, sem exames de primeiro trimestre, portadora de DM tipo 1.”

IV. “Paciente, 33 anos, G3P2A0, 15 semanas, histórico de óbito fetal com 35 semanas em gestação anterior.”

Está correto o que se afirma apenas em

Paciente, sexo masculino, 20 anos, internado em setor neurológico para esclarecimento de sintomas iniciados há seis meses. Familiares relatam início do quadro com náuseas, constipação intestinal e sialorreia, foi aventada hipótese de síndrome de intestino irritável por histórico familiar compatível. Há quatro meses apresentou dificuldade de deambulação, disgrafia e queda de rendimento intelectual seguida de episódios de agressividade, agitação e insônia. Foi medicado com ansiolíticos e antipsicóticos, com melhora parcial. Há um mês apresentou nova piora do quadro neurológico, psiquiátrico e digestivo, tendo sido internado para propedêutica. A tomografia e a ressonância demonstraram lesões nos núcleos da base. O exame oftalmológico com lâmpada de fenda revelou os anéis de Kayser-Fleischer. Dos exames relacionados, qual, se alterado, define o diagnóstico da hipótese diagnóstica?

A deficiência de 5α-redutase tipo 2 é uma doença autossômica recessiva, cuja principal manifestação fenotípica é a ambiguidade genital. Essa característica é causada por:

“A síndrome de Klinefelter é uma anomalia nos cromossomos sexuais, que afeta, unicamente, pessoas do sexo masculino, com uma predominância estimada de um em cada 1.000 homens nascidos vivos. Esta anomalia caracteriza-se pela presença de um cromossomo sexual X extra, em que cerca de 90% dos casos apresentam o cariótipo (47, XXY). Ao contrário do logicamente esperado, indivíduos com tal síndrome apresentam alta estatura devido ao gene escapar da inativação do cromossomo X.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.