Paciente, sexo feminino, 20 anos, encaminhada ao especialista por alteração em exame de prolactina. Refere ter realizado exames por rotina; assintomática. Sem comorbidades, nega uso de medicações. Ciclos menstruais regulares em uso de DIU de cobre. Exames laboratoriais: HB 13; HT 40; FSH 4,0; LH 7,0; E2 56; TSH 2,7; T4L 1,3; prolactina 245; e, BHCG negativo. O exame realizado rotineiramente para esclarecimento do quadro descrito é a dosagem de prolactina:

Paciente, 33 anos, sexo feminino com quadro de galactorreia bilateral há três meses associada à amaurose unilateral. Exames: RNM de crânio: lesão expansiva hipofisária medindo 2,5 cm; Prolactina 15. Considerando o caso hipotético e sua principal hipótese diagnóstica, qual a explicação para o resultado desses exames?

Paciente, 17 anos, diagnosticada com síndrome de ovários policísticos fenótipo D, vem para avaliação de controle. Essa classificação em fenótipos ocorreu no Consenso de Diagnóstico da Síndrome em 2003, Rotterdam. Entretanto, atualmente, os critérios diagnósticos mais aceitos são os atualizados pela Federação Europeia de Reprodução (ESHRE 2018). Qual a característica fenotípica dessa classificação segundo os novos critérios?

No tratamento da hipocalciúria por hipoparatireoidismo é importante a dosagem de calciúria urinária. Em caso de valores acima do valor de normalidade, os riscos de nefrolitíase, nefrocalcinose e insuficiência renal aumentam consideravelmente a longo prazo. Para a diminuição desse risco, qual medicação deverá ser indicada?

Paciente, sexo masculino, 60 anos, em pré-operatório de tireoidectomia total por neoplasia. No segundo dia pós-operatório, evolui com parestesia em face e dedos das mãos, fraqueza muscular e espasmos palpebrais. Ao ECG observado alargamento de intervalo QT; onda P positiva; e, FC 65 bpm. Qual o diagnóstico provável e a conduta?

A síndrome de Cushing está associada a um alto risco de mortalidade. As principais causas de mortalidade nestes pacientes são doenças cardiovasculares, Diabetes mellitus e infecções. Sobre o tratamento cirúrgico dessa síndrome, assinale a afirmativa INCORRETA.

A puberdade precoce pode ser classificada em dependente ou independente de GnRH. Geralmente, há aceleração da velocidade de crescimento, telarca e pubarca prematuras com avanço de idade óssea. Há, ainda, uma causa específica de puberdade precoce em que existe avanço dos caracteres sexuais secundários sem avanço da idade óssea; assinale-a.

A síndrome dos ovários policísticos tem sua fisiopatologia intimamente relacionada à resistência insulínica. As mudanças de estilo de vida são fundamentais para o controle dos sintomas e das possíveis complicações da síndrome. A hiperinsulinemia nessas pacientes gera anovulação através de alguns mecanismos; assinale a alternativa que descreve corretamente um deles.

“Paciente, 13 anos, comparece à consulta por aumento de pilificação corporal. Mãe refere ausência de menarca. Relata ter realizado pré-natal e que se lembra de alguma alteração na genitália da filha nas ultrassonografias, mas que não foi confirmada após o nascimento. Não fez teste do pezinho, pois perdeu o período oportunístico.” Ao exame: A: 1,50 m / Peso: 50 kg; Desenvolvimento puberal: M3P4; Vulva: sem alterações anatômicas; clitóris: medindo 1,5 x 0,8 cm; Membrana himenal íntegra; e, Ferriman 15.

Para a avaliação do grau de hirsutismo, sugere-se a utilização de uma classificação semiquantitativa, escore de Ferriman- -Gallwey, definido pela soma da pontuação de nove áreas do corpo (de zero a quatro pontos cada uma); assinale-as.

“Paciente, 34 anos, sexo feminino, será submetida à cirurgia para correção de síndrome de Cushing. Em exame de imagem foi evidenciado tumor de 20 mm, sem invasão de dura-máter, com invasão de seio cavernoso. Paciente com sintomas de insuficiência adrenal secundária há três meses.”

Considerando paciente com sintomas de insuficiência adrenal secundária há três meses, assinale o início adequado do uso de glicocorticoides após a cirurgia.