Homem, 63 anos, procura pronto atendimento com queixa de dor em região hipogástrica; intensa; com piora nas últimas doze horas; associada à oligúria. Refere que há seis meses o jato urinário é fraco e intermitente; esforço para iniciar a micção e noctúria. Ao exame: abdômen atípico; peristalse presente; macicez à percussão de hipogástrio; e, massa palpável dolorosa em região hipogástrica. Toque retal: próstata de consistência fibroelástica, sem nódulos e com dimensões aumentadas. A primeira e adequada conduta para o paciente é:

Paciente, sexo masculino, 28 anos, vítima de acidente de moto contra anteparo fixo; é socorrido no local pelo SAMU e levado para hospital de referência em politraumatizado. Avaliação inicial: vias aéreas pérvias, com colar cervical e em prancha rígida; expansibilidade torácica simétrica, SATO2 94%; ausência de sangramentos ativos, pelve estável; abertura ocular ao chamado, resposta verbal com palavras inapropriadas e localiza a dor; ausência de escoriações. PA 100 x 80 mmHg; FR 17; e, FC 101. Foi realizada uma tomografia computorizada de crânio que evidenciou hematoma em forma de lua crescente, acompanhando a tábua e o parênquima encefálico lateralmente. O diagnóstico tomográfico mais provável do paciente é hematoma:

Homem, 21 anos, procura atendimento médico em pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa há um dia, associado a anorexia, náuseas e vômitos. Apresentou febre aferida de 38,4° C e dor intensa em fossa ilíaca direita. Ao exame: fácies de dor; afebril; desidratado; abdômen atípico; peristalse presente; timpânico; dor à palpação; e, a descompressão brusca da fossa ilíaca direita. FR 20; FC 110; PA 130 x 90 mmHg; SATO2 96%. Exames laboratoriais já disponíveis: HB 13; Ht 45%; Plaq 333.000; Leuc 14.500; B 7%; U 35; Cr 0,9; Na 139; K 4,1; e, PCR 5. De acordo com o provável diagnóstico do paciente, qual a conduta indicada?

Homem, 27 anos, procura atendimento em pronto-socorro com queixas de dor há três dias, cólica em região lombar direita, com irradiação para virilha, associado a náuseas; vômitos; oligúria; disúria; e, hematúria. Há 24 horas com febre aferida de 39° C e calafrios. Refere história prévia de cálculo renal, nega comorbidades, uso de medicação regular e alergias. Ao exame físico: fácies álgica; sudorese; temperatura de 38,9° C; Giordano positivo lado direito; ausência de outras alterações. Realizada tomografia de abdômen sem contraste e detectado cálculo ureteral próximo a JUV de 0,5 cm. Qual a conduta adequada frente ao quadro clínico do paciente?

Homem, 37 anos, procura pronto-socorro devido acidente ofídico em área de mata no interior de Minas Gerais. Em recipiente de vidro traz o animal para determinação de espécie. Após a avaliação do animal, foi definido como acidente botrópico. Assinale, seguir, as três ações da peçonha do acidente botrópico:

“JAC, 54 anos, hipertenso de longa data, é trazido no pronto-socorro devido à falta de ar. Ao exame, paciente taquidispneico; fala entrecortada; e, piora da dispneia aos mínimos esforços. PA 190 x 120 mmHg; FC 93; FR 30; SaTO2 90%; pálido; sudoreico; turgência jugular; ritmo cardíaco regular; em 3 tempos; presença de B3; sem sopros. Ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em 2/3 inferiores do tórax, associado a crepitações.”

Assinale a alternativa com a melhor conduta a ser tomada para o paciente.

“JAC, 54 anos, hipertenso de longa data, é trazido no pronto-socorro devido à falta de ar. Ao exame, paciente taquidispneico; fala entrecortada; e, piora da dispneia aos mínimos esforços. PA 190 x 120 mmHg; FC 93; FR 30; SaTO2 90%; pálido; sudoreico; turgência jugular; ritmo cardíaco regular; em 3 tempos; presença de B3; sem sopros. Ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em 2/3 inferiores do tórax, associado a crepitações.”

Diante da situação hipotética, assinale o diagnóstico sindrômico e o etiológico, respectivamente.

“Paciente, mulher, 55 anos, procura atendimento em pronto-socorro com queixa de dor de cabeça e pressão alta aferida em casa; início de sintomas após briga familiar. Hipertensa de base, em uso de losartana 50 mg, 1x/dia. Nega outras comorbidades e uso de outras medicações. Ao exame: agitada; chorosa; PA 180 x 100 mmHg; FC 94; FR 19; SatO2 97%; e, ausência de outras alterações. O diagnóstico mais provável e a conduta adequada são, respectivamente, hipertensiva; ; e, nova aferição da PA em 30 minutos.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

“ATS, 47 anos, sexo feminino, portadora de hipertensão arterial há cinco anos, em uso de losartana e hidroclorotiazida; decide iniciar atividade física regular com o objetivo de melhorar condicionamento físico e prevenção de obesidade, diabetes e complicações hipertensivas. Agenda consulta médica em sua UBS para recomendações em relação à atividade física para hipertensos. Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, a orientação dada a tal paciente é fazer, no mínimo, minutos/dia de atividade física moderada, de forma contínua em dias da semana.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

Paciente, 63 anos, sexo masculino, em tratamento quimioterápico para neoplasia gástrica, sem intercorrências até o momento. Procura atendimento em pronto-socorro devido a início de dispneia súbita, associado à dor pleurítica e hemoptise. Ao exame, paciente em regular estado geral; agitado; taquipneico; e, taquicárdico. Realizado eletrocardiograma e evidenciado S1-Q3-T3. Considerando a situação hipotética, o tratamento com trombólise indicado é: