O Diabetes Mellitus (DM) é considerado um importante problema de saúde pública em nosso meio e a terapia nutricional é um dos componentes fundamentais da abordagem terapêutica do portador de tal patologia. Sobre as recomendações nutricionais aplicadas ao DM, assinale a afirmativa INCORRETA.

Doença Celíaca (DC) é uma enteropatia sensível ao glúten; caracteriza-se por uma combinação de quatro fatores: suscetibilidade genética; exposição ao glúten; “desencadeante” ambiental; e, reação autoimune. O início e a primeira ocorrência de sintomas podem se dar em qualquer época, desde o primeiro ano de vida até a idade adulta. Sobre a patologia, bem como as recomendações nutricionais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Existem alguns sintomas extraintestinais como: mal-estar; dores osteoarticulares; dermatite herpetiforme; infertilidade; esteatose hepática; e, hepatite.

( ) São consideradas escolhas seguras: amaranto; araruta; farinhas de feijão (como garbanzo ou fava), milho ou amido de milho; batata; quinoa; arroz; sorgo; soja; tapioca; e, aveia (desde que pura e não contaminada).

( ) A adesão rígida a uma dieta sem glúten é o único tratamento conhecido para DC. Tal dieta diminui enormemente o processo autoimune; e, a mucosa intestinal geralmente reverte ao normal ou quase ao normal.

A sequência está correta em

Os fármacos com ações anticolinérgicas e simpaticomiméticas retardam o esvaziamento gástrico que podem levar à desnutrição em idosos e pacientes com apetite limitado, pois esta ação resulta em desconforto gastrointestinal e diminuição do apetite. Assinale a alternativa que apresenta fármaco/grupo de medicamentos com tal ação.

Alguns fármacos podem provocar alterações indesejáveis no apetite, ou seja, prejudicam a ingestão de alimentos em função da ocorrência de náuseas e de vômitos, desenvolvimento de aversão alimentar, prejuízo da função oral por disgeusia e ageusia, irritação gástrica e modificação do trato gastrointestinal. Quais são os fármacos/grupos de medicamentos mais comumente associados a estes efeitos adversos?

Na prática clínica são observadas as interações de fármacos com nutrientes, que podem comprometer o estado nutricional do paciente. Os profissionais da saúde devem considerar estas interações no momento de estabelecer a conduta de tratamento. Sobre as interações fármaco-nutriente e efeitos dos fármacos no estado nutricional, analise as afirmativas a seguir.

I. Dieta rica em fibras diminui absorção do fármaco paracetamol.

II. Os anticonvulsivantes fenitoína e fenobarbital podem causar hipocalcemia, raquitismo em crianças e osteoporose em adultos.

III. Diarreia, osteoporose e retenção de sódio e potássio são alguns dos principais efeitos adversos que podem afetar o estado nutricional em função do uso crônico de corticosteroides.

Está correto o que se afirma em

Dentro de um processo de avaliação nutricional, o primeiro passo é realizar uma triagem nutricional, que tem por objetivo identificar a existência ou não de risco nutricional. “Entre as ferramentas mais conhecidas e recomendadas para a realização da triagem nutricional, há uma considerada básica deste processo, tendo como diferencial a inclusão de todos os pacientes clínicos, cirúrgicos e os demais presentes no âmbito hospitalar. Abrange todas as condições patológicas. É composta de questões referentes ao índice de massa corporal, perda de peso não intencional em três meses, apetite, habilidade de ingestão e absorção de alimentos e fator de estresse da doença. Pode ser aplicado a todos os indivíduos adultos, independentemente da doença e da idade. A idade acima de 70 anos é considerada como um fator de risco adicional para ajustar a classificação do estado de risco nutricional.” O texto trata-se da ferramenta:

O exame físico, ou semiologia nutricional, faz parte da avaliação nutricional e sua função é auxiliar no diagnóstico nutricional com as demais ferramentas de avaliação do estado nutricional. Quando as unhas apresentam-se em forma de colher (coiloníquia), quebradiças e rugosas, é indicativo ou sugestivo de qual deficiência nutricional?

O exame físico, associado a outros componentes da avaliação nutricional (dietéticos, antropométricos e bioquímicos), oferece uma perspectiva única da avaliação do estado nutricional. Desse modo, ele proporciona evidências das deficiências nutricionais ou de piora funcional. Sobre a avaliação no exame físico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Quando há desnutrição do paciente avaliado, observa-se perda de massa em diversos grupos musculares, destacando-se, dentre eles, o quadríceps, o deltoide e o trapézio. A perda de tecido subcutâneo é visível na face, no tríceps, nas coxas e na cintura. Os achados de inspeção geralmente indicam mais desnutrição aguda do que a desnutrição crônica.

( ) A coloração faz parte do exame físico, avaliando alteração da coloração de mucosas, pele e conjuntiva. Palidez em regiões palmoplantares e das mucosas, principalmente da conjuntiva, indica anemia.

( ) O avaliador consegue vários dados essenciais para o diagnóstico nutricional como, por exemplo, a existência de edema em membros inferiores, região sacral e ascite; ocorrência de desidratação na avaliação do turgor da pele.

A sequência está correta em

Tanto para prevenção e controle de doenças crônicas não transmissíveis quanto para recuperação do estado de saúde é incontestável que a Educação Alimentar e Nutricional (EAN) desempenha papel fundamental em todas as fases da vida. No planejamento educativo, a seleção criteriosa dos métodos e técnicas a serem adotados tem por finalidade facilitar a aprendizagem, aumentando a possibilidade de sucesso no processo de mudança de comportamento desejada. Sobre a EAN, analise as afirmativas a seguir.

I. A EAN é uma diretriz da Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional e, desde então, vem sendo trabalhada em uma perspectiva mais ampliada em diferentes campos de ação, no escopo do sistema alimentar, e articulada a outras políticas públicas.

II. Um avanço fundamental das ações de EAN no Brasil, no âmbito das Políticas Públicas, foi a elaboração, em 2012, do Marco de Referência de Educação Alimentar e Nutricional.

III. A EAN é um procedimento realizado pelo nutricionista ou profissionais da área da saúde por meio de diferentes métodos educacionais, junto a indivíduos ou grupos populacionais. O bom êxito depende de como são transmitidas as informações, ou seja, dos métodos e técnicas de ensino adotados.

Está correto o que se afirma em

Úlcera péptica é uma lesão crônica que ocorre em qualquer local do sistema digestório que esteja exposto à ação agressiva dos sucos pépticos ácidos. Compromete camadas mais profundas da mucosa como a muscular da mucosa. Decorre da autodigestão, desequilíbrio entre fatores agressivos e defensivos, ou excesso de ácido e pepsina para o grau de resistência local da mucosa. A dieta do paciente que apresenta úlcera péptica NÃO deverá conter: