“Paciente, sexo feminino, de 31 anos, obesa, asmática, tem apresentado há, aproximadamente, quatro dias por semana, dor de cabeça pulsátil, de moderada a forte intensidade, nos últimos 10 meses. Geralmente, a dor ocorre na região frontotemporal à direita e algumas vezes acompanhadas de rinorreia e congestão nasal bilateral, além de náuseas e em duas ocasiões chegou a vomitar. Quando está com as dores mais intensas, costuma faltar ao trabalho, pois não suporta o barulho e as luzes do computador, pretendendo sempre ficar deitada em seu quarto escuro. Alguns dias do mês chega acordar com dor de cabeça, que piora ao longo do dia, à medida em que realiza suas tarefas diárias. Nega qualquer outro sintoma.”

São considerados sintomas de “rinorreia e congestão nasal bilateral” apresentados pela paciente:

“Paciente, sexo feminino, de 31 anos, obesa, asmática, tem apresentado há, aproximadamente, quatro dias por semana, dor de cabeça pulsátil, de moderada a forte intensidade, nos últimos 10 meses. Geralmente, a dor ocorre na região frontotemporal à direita e algumas vezes acompanhadas de rinorreia e congestão nasal bilateral, além de náuseas e em duas ocasiões chegou a vomitar. Quando está com as dores mais intensas, costuma faltar ao trabalho, pois não suporta o barulho e as luzes do computador, pretendendo sempre ficar deitada em seu quarto escuro. Alguns dias do mês chega acordar com dor de cabeça, que piora ao longo do dia, à medida em que realiza suas tarefas diárias. Nega qualquer outro sintoma.”

Qual diagnóstico mais provável dessa paciente?

Paciente, sexo masculino, 59 anos, apresenta quadro súbito de hemiparesia completa e proporcionada em dimídio esquerdo, associada à disartria e desvio de rima labial para a direita. Admitido em pronto atendimento hospitalar, realizou a seguinte tomografia computadorizada de crânio:

Qual a etiologia mais provável desse AVC hemorrágico?

“Paciente, sexo masculino, 40 anos, refere que apresenta episódios de dor frontotemporal e periorbitária intensa à esquerda do tipo facada, com agitação psicomotora associada, referindo uma vontade de ‘bater a cabeça na parede’; tem duração de 15 a 180 minutos, ocorrendo até oito vezes ao dia, sempre mais frequente em dias frios. Além disso, o paciente nota que, durante as crises de dor, apresenta rinorreia; congestão nasal; lacrimejamento; e, edema palpebral sempre à esquerda.”

O melhor tratamento para oferecer ao paciente com crise em uma emergência do pronto-socorro de um hospital é:

“Paciente, sexo masculino, 40 anos, refere que apresenta episódios de dor frontotemporal e periorbitária intensa à esquerda do tipo facada, com agitação psicomotora associada, referindo uma vontade de ‘bater a cabeça na parede’; tem duração de 15 a 180 minutos, ocorrendo até oito vezes ao dia, sempre mais frequente em dias frios. Além disso, o paciente nota que, durante as crises de dor, apresenta rinorreia; congestão nasal; lacrimejamento; e, edema palpebral sempre à esquerda.”

Qual o provável diagnóstico do paciente?

A língua é uma importante estrutura do corpo humano, com funções motoras, sensitivas e sensoriais. Por este motivo, apresenta uma inervação complexa com a participação de inúmeros nervos cranianos. Sobre essa inervação, assinale a afirmativa correta.

A formação reticular é um agrupamento heterogêneo mais ou menos difuso de neurônios de tamanhos e tipos diferentes, separados por uma rede de fibras nervosas, que ocupa a parte central do tronco encefálico. É uma estrutura de extrema importância para o funcionamento adequado do Sistema Nervoso Central (SNC), através de suas amplas conexões, está envolvida em várias funções, inclusive vitais. A formação reticular que contém o centro respiratório está localizada no(a):

Paciente idoso, de 81 anos, sexo masculino, apresenta queda da própria altura ao se levantar rápido da cama no período noturno para ir ao banheiro, fato que estava acontecendo de forma frequente, pois estava com a diabetes descompensada nos últimos quatro meses. Porém, dessa vez, durante a queda, ele bateu a cabeça na cômoda do quarto, o que preocupou sua filha. Foi levado ao pronto-socorro do hospital mais próximo de sua casa. Além da Diabetes mellitus do tipo 2, o paciente também é hipertenso; ansioso; e, cardiopata, tendo colocado um stent farmacológico em uma de suas coronárias há 7 meses e, por este motivo, fazia uso de AAS e clopidogrel. O paciente realizou a seguinte tomografia computadorizada de crânio:

Qual diagnóstico provável do paciente?

Paciente, sexo masculino, 66 anos, comparece ao consultório do neurologista com o relato de ter iniciado há seis meses quadro de fraqueza em membro superior esquerdo, acompanhada de formigamentos/choques em ambas as mãos. Após dois meses do início dos sintomas, notou progressão do deficit de força para membro superior direito e há um mês tem notado certa dificuldade para deambular com hipotrofia da musculatura das coxas. O paciente queixava-se, ainda, de não conseguir elevar os braços acima dos ombros, bem como escrever, ou abotoar a camisa. Sua esposa passou a notar que o paciente tinha engasgos frequentes há uma semana, além de alteração na fala (“enrolada e mais baixa”). Além disso, nos últimos 3 meses, em certos momentos, alguns de seus músculos se contraíam sozinhos de forma rápida e involuntária. Ao exame neurológico, o neurologista notou que o paciente apresentava sintomas que poderiam ser atribuídos à síndrome do neurônio motor superior (como clônus) e também sintomas que eram atribuídos à síndrome do neurônio motor inferior (como fasciculações e hipotrofia). Diante do caso clínico, trata-se da seguinte hipótese diagnóstica:

O telencéfalo é composto por dois hemisférios cerebrais (direito e esquerdo) que, em toda sua superfície, apresentam os chamados giros cerebrais que são separados entre si por depressões – os sulcos e as fissuras cerebrais. Cada hemisfério cerebral possui cinco lobos (conjunto de giros e sulcos): lobo frontal; parietal; temporal; occipital; e, insular. Os lobos recebem sua denominação de acordo com os ossos do crânio que se relacionam, com exceção da ínsula. Essa divisão do cérebro em lobos tem grande importância clínica. Dos 5 lobos cerebrais, qual tem íntima relação com o sistema visual?