Mulher 53 anos, tabagista de alta carga tabágica, em tratamento para câncer de pulmão de pequenas células, procura atendimento médico com quadro de fadiga intensa há uma semana, náuseas, mal-estar e dificuldade de concentração. Exame físico: PA 120 x 85 mmHg; FC 75, FR 17; SATO2 97% em ar ambiente; desatenta; hidratada; e, ausência de outras alterações. Exames complementares: Hb 15, Ht 53%; Leuco 5.790; Plaq 233 mil; Cr 1,0; U 20; Na 125; K 4,0; Mg 2,0; e, osmolaridade urinária 350 mmol/kg. De acordo com o quadro clínico, a conduta adequada é:

“Homem, 64 anos, é levado por familiares ao pronto-socorro com quadro de letargia há um dia, fraqueza muscular, confusão mental, anorexia, náuseas e vômitos. Esposa refere nos últimos dois meses perda ponderal importante e ‘ínguas’ em região de virilha, axilar e cervical. Portador de HAS e DM tipo II. Nega alergias e tabagismo. Ao exame: sonolento; ECG 10 pontos; hipocorado; e, desidratado. Linfonodomegalia endurecido e imóvel em região axilar, cervical e virilha bilateral. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb 10 Ht 35%; Leuco 9360; Plaq 233 mil; U 102; Cr 1,7; Na 135; K 4,5; Mg 2,0; P 2,0; Ca sérico total 14; e, PCR 3,0.”

De acordo com a complicação aguda do quadro de base do paciente, assinale, a seguir, o primeiro passo do tratamento adequado.

“Homem, 64 anos, é levado por familiares ao pronto-socorro com quadro de letargia há um dia, fraqueza muscular, confusão mental, anorexia, náuseas e vômitos. Esposa refere nos últimos dois meses perda ponderal importante e ‘ínguas’ em região de virilha, axilar e cervical. Portador de HAS e DM tipo II. Nega alergias e tabagismo. Ao exame: sonolento; ECG 10 pontos; hipocorado; e, desidratado. Linfonodomegalia endurecido e imóvel em região axilar, cervical e virilha bilateral. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb 10 Ht 35%; Leuco 9360; Plaq 233 mil; U 102; Cr 1,7; Na 135; K 4,5; Mg 2,0; P 2,0; Ca sérico total 14; e, PCR 3,0.”

De acordo com o caso clínico, assinale a principal complicação da doença de base que levou o paciente ao pronto-socorro.

Pacientes imunodeprimidos apresentam de forma frequente infecções por micobactérias atípicas, destacando-se as do complexo Mycobacterium avium – MAC. Em relação à infecção por MAC, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A imagem radiológica mais comum se caracteriza por infiltrado miliar em base pulmonar.

( ) No laboratório, pode-se encontrar aumento de fosfatase alcalina hepática e anemia.

( ) O tratamento consiste na associação de claritromicina com etambutol, podendo-se associar, ainda, rifabutina.

A sequência está correta em

Mulher, 35 anos, comparece à consulta médica referindo lesões vulvares múltiplas, dolorosas e que evoluíram há dois dias com crostas, adenomegalia inguinal e manifestações sistêmicas de febre, adinamia e mialgia. No tratamento de herpes genital, seja na primoinfecção ou nas recorrências, pode-se indicar:

Todos os contatos próximos de um caso de doença meningocócica, independentemente do estado vacinal, deverão receber a quimioprofilaxia. São consideradas opções para a realização da quimioprofilaxia, EXCETO:

A Pneumonia Adquirida no Hospital (PAH) e a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) são complicações frequentes em pacientes hospitalizados, principalmente naqueles admitidos em Unidades de Terapia Intensiva. Sobre a pneumonia adquirida no hospital, analise as afirmativas a seguir.

I. O exame radiológico do tórax tem baixo valor preditivo positivo.

II. A positividade das hemoculturas tem valor prognóstico, pois se associa com maior risco de complicações e morte.

III. Em casos suspeitos, o Escore Clínico de Infecção Pulmonar (CPIS) na sua versão modificada (com escore < 6 no terceiro dia de antibioticoterapia) é útil para o reconhecimento de pacientes de baixa probabilidade da PAVM, nos quais a antibioticoterapia pode ser interrompida, bem como naqueles clinicamente estáveis e sem evidência de infecção em outros sítios.

Considerando-se as orientações da Sociedade Brasileira de Pneumologia, está correto o que se afirma em

As pneumonias são a principal causa de óbito por infecção hospitalar. Estima-se que a mortalidade desses pacientes é atribuída diretamente à Pneumonia Nosocomial (PN) em cerca de 30 a 35% dos casos, a qual também aumenta com o tempo de internação. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

A atual resistência antimicrobiana apresentada pelo Enterococcus pode ser classificada em intrínseca ou adquirida, por diferentes mecanismos de ação. Assinale o principal mecanismo de resistência do Enterococcus às cefalosporinas.

A colonização gastrointestinal causada por esse agente, uma bactéria anaeróbia obrigatória, é observada em, aproximadamente, 20% dos pacientes com período de internação hospitalar superior a uma semana.

Sobre o agente etiológico mais comumente causador da lesão observada na colonoscopia, é correto afirmar que: