Homem de 40 anos, não fumante, é atendido para exame periódico. Ele tem peso normal (IMC: 20), a pressão arterial é 118 x 72 mmHg, não há diabetes mellitus e ele consegue praticar exercícios regularmente, sem sintomas. No ano anterior, o colesterol total sem jejum era de 232 mg/dL, com HDL de 50 mg/dL.

O próximo passo mais apropriado com o objetivo de buscar a prevenção cardiovascular nesse paciente é

Homem de 42 anos apresenta queixa de tontura vertiginosa grave associada a náuseas intensas. O achado do exame clínico mais consistente com uma causa periférica de vertigem é a presença de nistagmo

Paciente de 27 anos que está com 20 semanas de gestação é diagnosticada com sífilis secundária. Ela está em bom estado geral e tem histórico de alergia a penicilina, mas nunca teve anafilaxia.

A terapia recomendada para essa paciente é:

Homem de 62 anos é atendido com a história de três dias de tosse, dispneia, febre e dor torácica ocasional no lado direito. Não há antecedente médico significativo. Ao exame físico: hemodinamicamente estável; temperatura: 38,1 ºC; frequência respiratória: 20 ipm; oximetria de pulso com saturação de 96%. Exames séricos: hemoglobina: 14 g/dL; leucócitos: 18000/mm³ ; sódio: 135 mEq/L; potássio: 3,6 mEq/L; creatinina: 1,1 mg/dL; proteína C reativa sérica: 6 mg/dL; glicemia: 92 mg/dL; perfil hepático, coagulograma e plaquetas: normais. Radiografia de tórax realizada mostrando moderado derrame pleural à direita.

O próximo passo correto nesse paciente é:

Em relação à infecção crônica pelo Trypanosoma cruzi (doença de Chagas), constitui um cenário cujos sinais e sintomas do paciente são, mais provavelmente, relacionados a essa patologia:

Mulher de 32 anos é avaliada em consulta com quadro de dor abdominal crônica, da qual sofre há 8 anos. Ela aponta para um local exato onde a dor está localizada, imediatamente à esquerda do umbigo. A dor não está associada à alimentação. Ela não apresenta náuseas, vômitos, constipação, diarreia, sangramento retal, melena ou distensão abdominal. Dieta sem glúten não teve nenhum benefício e não há uso de anti-inflamatórios. Omeprazol e escopolamina não proporcionaram nenhum benefício. A investigação é negativa, incluindo exames laboratoriais, endoscopia digestiva superior, colonoscopia, ressonância magnética do abdômen e avaliação do intestino delgado com cápsula endoscópica. Relata que falta ao trabalho com frequência por causa da dor. Ao exame físico: há dor apenas em uma área de 2,5 cm à esquerda do umbigo, que piora quando o paciente levanta a cabeça da maca enquanto está em decúbito dorsal.

O próximo passo mais adequado no manuseio dessa paciente é

Homem de 76 anos com neutropenia grave após tratamento para câncer de cólon desenvolve quadro agudo de disfagia, ataxia e fraqueza do lado esquerdo. A ressonância magnética do cérebro mostra lesão com realce de contraste no tronco encefálico que se estende até o cerebelo, com realce das meninges na fossa posterior. A etiologia mais provável é:

Mulher de 76 anos com história de hipertensão, doença pulmonar obstrutiva crônica, diabetes mellitus e osteoporose procura assistência médica após uma queda, em casa, seguida imediatamente de intensa dor no quadril esquerdo. A paciente não consegue se lembrar se perdeu a consciência. Ela está extremamente sensível à palpação no quadril esquerdo e sua perna está encurtada e girada externamente. Suas membranas mucosas estão secas e sua pele se dobra facilmente. A pressão arterial é de 170 x 80 mmHg, e a frequência cardíaca, de 130 bpm. Ela está algo dispneica e com chiado no peito. O eletrocardiograma demonstra taquicardia irregular, com presença de ondas P de, pelo menos, três morfologias diferentes. O primeiro passo mais adequado para manejo da taquicardia da paciente é

Mulher de 23 anos, com histórico de asma, apresenta episódios cada vez mais frequentes de ataques de pânico. Seus medicamentos em uso são um beta-agonista de longa ação e corticosteroide inalatórios. Ela relata aumento subjetivo da gravidade da asma à medida que seus episódios de pânico pioraram.

Ao aconselhar a paciente, qual das seguintes afirmações é a correta?

Qual das seguintes infecções oportunistas é mais típica de infecção por HIV com contagem de CD4 inferior a 50 células/mm³?