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Em cada um dos itens subseqüentes, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um paciente de 11 anos de idade, com história de trauma na região de incisivos superiores, apresentou, ao exame radiográfico, obliteração total do espaço do ligamento periodontal e fraturas das incisais dos incisivos centrais. O paciente apresentava edema e mal-posicionamento dentário, com mobilidade e sangramento gengival. Nessa situação, seria correto concluir que esse quadro é decorrente de uma luxação extrusiva.
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Em uma radiografia panorâmica, observou-se a presença de lesão radiotransparente multilocular, com aspecto de favo de mel. Notou-se também expansão das corticais ósseas e reabsorção em plano das raízes dos dentes adjacentes ao tumor. O terceiro molar encontrava-se não irrompido e associado à lesão. Nessa situação, ainda que essas características radiográficas, particularmente a lesão multilocular típica, possam ser sugestivas de ameloblastoma, várias lesões odontogênicas poderiam apresentar aspectos radiográficos semelhantes, de modo que somente o exame anatomopatológico poderia confirmar o diagnóstico.
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Em uma radiografia panorâmica de um adolescente, obs ervou-s e a pres ença de múltiplas lesões radiotransparentes, circunscritas, algumas com bordas escleróticas, outras, sem. O diagnóstico, após biópsia incisional, foi de queratocisto odontogênico. O paciente apresentava também base nasal alargada e hipertelorismo ocular. Nessa situação, seria correto diagnosticar esse paciente como portador da síndrome de Crouzon.
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Um paciente de 31 anos de idade apresentava artrite reumatóide, diagnosticada, inicialmente, nas pequenas articulações dos dedos e, mais tardiamente, envolvendo a ATM. Uma radiografia lateral da ATM revelou erosão, seguida de mobilidade reduzida do côndilo. Nessa situação, uma radiografia extrabucal convencional, de modo geral, não seria suficiente para um diagnóstico completo.
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Um paciente do gênero masculino, de 65 anos, queixava-se de dor na mandíbula. O paciente era parcialmente desdentado e recentemente havia extraído um molar inferior. O local da extração permanecia sem cicatrização mesmo após 30 dias. O edema persistia e também a dor. Um exame radiográfico revelou múltiplas radiotransparências bem definidas. Uma antibioticoterapia foi prescrita e solicitado um hemograma. Nessa situação, o diagnóstico diferencial deve englobar, preferencialmente, osteomielite, linfoma de Burkitt (neoplasia maligna) e mieloma múltiplo (neoplasia benigna).
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Em uma radiografia panorâmica, observou-se uma área radiotransparente, ovalada, de limites nítidos, circunscrita, de borda esclerótica, abaixo do canal mandibular, na região posterior, entre a região de molares e o ângulo da mandíbula. Nessa situação, o diagnóstico mais provável seria de cisto de Stafne, e o paciente deveria ser submetido a biópsia excisional para a confirmação do diagnóstico.
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Um paciente procurou um serviço de cirurgia bucomaxilofacial com queixa de dor intensa na região mandibular, em que havia realizado uma extração de um molar há um mês. Sua história condizia com um abscesso dentoalveolar cujo tratamento fora uma exodontia. No entanto, por não ocorrer cicatrização e alívio da dor, o paciente procurou aquele serviço. O exame radiográfico panorâmico revelou múltiplas áreas radiopacas, de aspecto lobular, entremeadas com alterações radiotransparentes, nos quatro quadrantes. Nessa situação, seria correto o diagnóstico de osteomielite secundariamente à displasia cemento-óssea florida.
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Em uma radiografia periapical da região de caninos e incisivo lateral superior direito de um paciente, observou-se uma imagem radiotransparente, homogênea, bem delimitada, com aspecto de pêra invertida entre o canino e o incisivo lateral. O correspondente teste de vitalidade pulpar revelou necrose do incisivo lateral. Nessa situação, seria correto o diagnóstico de cisto glóbulo-maxilar.
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Um paciente de 15 anos de idade apresentou-se ao serviço de saúde com queixa de ausência do canino superior direito. Uma radiografia periapical da região revelou dente impactado e sem espaço para irrompimento. Antes da realização da cirurgia, foi indicada a técnica de Clark para localização do dente. As radiografias realizadas mostraram que o dente localizava-se por palatino. Nessa situação, obrigatoriamente, a imagem moveu-se na mesma direção em que foi movimentado o feixe de raios X.
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Um paciente apresentou-se ao serviço de saúde, portando uma radiografia periapical da região dos molares inferiores. O exame radiográfico revelou uma imagem radiolúcida, exibindo no seu interior um trabeculado que lembrava bolhas de sabão, envolvendo toda a região dos ápices dos dentes. As margens da lesão não podiam ser delimitadas. Nessa situação, seria correta a indicação de uma biópsia excisional imediata.
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