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Uma mulher de 67 anos de idade, com forte dor retroesternal em queimação havia duas horas, foi atendida no pronto-socorro. Ela tinha histórico de hipertensão e dislipidemia e estava em uso diário de amlodipina e sinvastatina. No exame físico, ela apresentava pressão arterial de 104 mmHg × 74 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm, além de ritmo regular em dois tempos sem sopros. Seus pulmões estavam limpos e o pulso venoso jugular estava elevado. O resultado da troponina ultrassensível estava normal. O resultado do ECG é apresentado a seguir.
Nesse caso clínico, há contraindicação
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Caso clínico 6A2-III
Uma mulher de 70 anos de idade, com opressão torácica
retroesternal havia três horas, foi ao pronto-socorro. Seu ECG
demonstrou infradesnível do segmento ST de 1 mm nas
derivações II, III e aVF. O nível sérico inicial da troponina
ultrassensível estava elevado.
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Caso clínico 6A2-III
Uma mulher de 70 anos de idade, com opressão torácica
retroesternal havia três horas, foi ao pronto-socorro. Seu ECG
demonstrou infradesnível do segmento ST de 1 mm nas
derivações II, III e aVF. O nível sérico inicial da troponina
ultrassensível estava elevado.
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Um paciente de 63 anos de idade apresentou dois episódios de síncope ao esforço no último mês, tendo sido diagnosticado com estenose aórtica grave.
Na situação clínica precedente, o paciente deve ser orientado a submeter-se a tratamento cirúrgico, uma vez que pacientes com o mesmo quadro e não tratados com cirurgia têm uma expectativa de vida média prevista de
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Haja vista o quadro clínico nesse caso, a estratégia recomendada consiste em
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Nesse caso clínico, provavelmente, o que mais pode ter contribuído para o desenvolvimento da lesão cardíaca na paciente é
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Caso clínico 6A2-I
Um homem branco de 62 anos de idade, assintomático,
com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS)
e dislipidemia havia quatro anos, foi ao ambulatório para
avaliação de rotina. Ele informou que havia interrompido
seu tratamento por conta própria havia dois meses. Negou
etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária.
No exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de
156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência
cardíaca de 52 bpm e circunferência abdominal de 114 cm.
Os demais achados do exame físico foram normais. Na consulta,
ele apresentou os seguintes resultados: ácido úrico de 11 mg/dL,
triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 230 mg/dL;
HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol de 160 mg/dL,
glicemia de jejum de 102 mg/dL, potássio de 4,4 mEq/L,
creatinina de 1,1 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária
de 212 mg/g em amostra isolada de urina.
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Caso clínico 6A2-I
Um homem branco de 62 anos de idade, assintomático,
com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS)
e dislipidemia havia quatro anos, foi ao ambulatório para
avaliação de rotina. Ele informou que havia interrompido
seu tratamento por conta própria havia dois meses. Negou
etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária.
No exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de
156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência
cardíaca de 52 bpm e circunferência abdominal de 114 cm.
Os demais achados do exame físico foram normais. Na consulta,
ele apresentou os seguintes resultados: ácido úrico de 11 mg/dL,
triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 230 mg/dL;
HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol de 160 mg/dL,
glicemia de jejum de 102 mg/dL, potássio de 4,4 mEq/L,
creatinina de 1,1 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária
de 212 mg/g em amostra isolada de urina.
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