Caso clínico 15A2-III

Uma paciente de 26 anos de idade, previamente hígida, foi atendida devido a episódios de precordialgia em repouso, de início súbito, havia 48 horas. Ela relatou dor torácica de intensidade moderada, com duração prolongada (horas), piora à inspiração profunda, sem irradiação e com melhora na posição sentada, inclinada para frente. Negava fatores de risco cardiovasculares ou uso de drogas ilícitas. Referia quadro de febre (38 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia cinco dias. O exame físico revelou apenas atrito pericárdico sem outras alterações significativas. Observou-se troponina T ultrassensível de 0,01 ng/dL (valor de referência < 0,04 ng/dL) e proteína C reativa ultrassensível discretamente elevada.

Caso clínico 15A2-III

Uma paciente de 26 anos de idade, previamente hígida, foi atendida devido a episódios de precordialgia em repouso, de início súbito, havia 48 horas. Ela relatou dor torácica de intensidade moderada, com duração prolongada (horas), piora à inspiração profunda, sem irradiação e com melhora na posição sentada, inclinada para frente. Negava fatores de risco cardiovasculares ou uso de drogas ilícitas. Referia quadro de febre (38 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia cinco dias. O exame físico revelou apenas atrito pericárdico sem outras alterações significativas. Observou-se troponina T ultrassensível de 0,01 ng/dL (valor de referência < 0,04 ng/dL) e proteína C reativa ultrassensível discretamente elevada.

Caso clínico 15A2-II

Um paciente de 28 anos de idade apresentou quadro de adinamia, febre vespertina em torno de 38,6 °C e emagrecimento de três quilos havia um mês. Ele era usuário de drogas ilícitas injetáveis e negava outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, com queda do estado geral, hemorragia conjuntival à direita, além de nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges na mão direita. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico de 2+ em 4+, com aumento de intensidade à inspiração, no quarto espaço intercostal esquerdo na região paraesternal. Não foram observadas outras alterações significativas. Os exames laboratoriais de rotina revelaram fator reumatoide positivo e leucocitose sem desvio.

Caso clínico 15A2-II

Um paciente de 28 anos de idade apresentou quadro de adinamia, febre vespertina em torno de 38,6 °C e emagrecimento de três quilos havia um mês. Ele era usuário de drogas ilícitas injetáveis e negava outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, com queda do estado geral, hemorragia conjuntival à direita, além de nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges na mão direita. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico de 2+ em 4+, com aumento de intensidade à inspiração, no quarto espaço intercostal esquerdo na região paraesternal. Não foram observadas outras alterações significativas. Os exames laboratoriais de rotina revelaram fator reumatoide positivo e leucocitose sem desvio.