Em casos relacionados às anemias megaloblásticas devido à deficiência de vitamina b12 (cobalamina), os pacientes podem desenvolver neuropatias acompanhando o quadro de anemia. Dentre as manifestações clínicas que fazem parte das anormalidades neurológicas da deficiência de cobalamina, aquela que costuma ocorrer mais precocemente é a

Homem, 52 anos, está em tratamento para SIDA, com o seguinte esquema antirretroviral: darunavir, ritonavir, tenofovir, lamivudina e dolutegravir. Os exames laboratoriais revelam última carga viral indetectável e linfócitos T CD4 = 158 células por mm³ (15,1%), realizados para consulta de rotina há 15 dias. Durante atendimento ambulatorial, gostaria de saber a respeito de algumas vacinas que nunca tomou, se poderia recebê-las. São as vacinas contra gripe (sazonal), anti-pneumocócica 13-valente, da febre amarela e da varicela.

Assinale a alternativa que representa qual(is) vacina(s) este paciente poderá receber, neste momento.

Uma empregada doméstica leva seu filho de 5 anos a um pronto atendimento. A criança apresenta febre e apatia, que não cederam ao antitérmico que habitualmente ela usa nessas situações. No pronto-atendimento lhe dizem que não há pediatra e a encaminham a uma unidade básica de saúde, que tampouco atendem a criança, pois chegou fora do período de acolhimento da unidade. Desgostosa, vai a um pronto atendimento distante, onde consegue assistência ao filho. Assinale a alternativa correta, em relação ao caso.

Uma paciente de 55 anos, com queixa de incontinência urinária de esforço, foi com seu marido conversar com o médico sobre a cirurgia indicada, a colocação de sling transobturador. Na família, uma irmã submeteu-se a essa cirurgia e não ficou satisfeita, pois teve problemas; assim, estavam querendo maiores informações. Frente à essa demanda, o médico deve explicar que

As CAF (cirurgia de alta frequência) têm merecido indicações frequentes nos ambulatórios de ginecologia, mas tanto os especialistas, assim como os generalistas que acompanham essas pacientes devem ter ciência das complicações da técnica, não somente durante o ato operatório como no pós. Dentre essas possíveis complicações, a mais frequente é

Menino de 9 anos, asmático, vem com história de, há 1 mês, apresentar tosse e cansaço aos esforços, despertares noturnos e necessidade de usar broncodilatador de 3 a 4 vezes semanalmente. O diagnóstico atual e conduta indicada são, respectivamente:

Pré-escolar de 4 anos de idade, previamente hígido, vem com história de 3 dias de edema progressivo em face e diminuição do volume urinário. Nega febre, trauma ou picadas no local. Ao exame físico, está em regular estado geral, taquicárdico, normotenso, afebril, apresentando edema periorbitário bilateral 3+/4, sem sinais flogísticos, edema escrotal +/4. De acordo com a principal hipótese, o exame que permitirá dar o diagnóstico de certeza é a

Mulher, 62 anos, ex-tabagista e hipertensa de longa data, refere que há cinco meses apresenta, ao subir ladeira íngrime, dor retroesternal, em aperto, de moderada intensidade, sem irradiação, que cessa com o repouso. Nas três últimas aferições, apresentou pressão arterial acima de 175 x 100 mmHg. Está em uso de clortalidona 12,5 mg/dia, losartana 100 mg/dia e anlodipina 10 mg/dia. Não apresenta comorbidades e os exames de função renal e eletrólitos são normais.

Atualmente assintomática e sem novos episódios de dor na última semana. A melhor opção terapêutica, além do início de AAS, neste momento, é

Considerando as hepatites virais, assinale a alternativa correta.

Homem, 25 anos, refere relações homo e heterossexuais desprotegidas, apresenta as seguintes sorologias, após consulta de rotina: HBsAg negativo; AntiHBe negativo; anticorpo anti-HBs positivo; anticorpo anti-HBc IgG positivo; anti-HBc IgM negativo; anti-HCV negativo; anti-HIV negativo. A análise do quadro sorológico sugere