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Homem, 45 anos, refere poliúria, polidipsia e emagrecimento de seis quilos, há 4 meses. Faz uso abusivo de álcool, diariamente, desde os 18 anos de idade. Glicemia de jejum de 250 mg/dL, realizada há cinco dias, quando foi iniciado 1 g de metformina no café da manhã e no jantar. Desde então, apresenta intensa flatulência e diarreia aquosa.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta em relação ao uso da metformina.
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Considere a seguinte situação clínica para responder à questão.
Lactente masculino, com 3 meses de idade, é trazido para a consulta de puericultura. Tem o seguinte antecedente: nasceu de parto normal, com 32 semanas de gestação devido mãe apresentar pré-eclâmpsia, com APGAR de primeiro e quinto minuto respectivamente de 6 e 9, com peso de nascimento de 1480 g, comprimento de 43 cm e perímetro cefálico de 30 cm, sendo classificado como recém-nascido pré-termo e adequado para a idade gestacional. No seu cartão vacinal, constam apenas as vacinas BCG e Hepatite B dadas na maternidade. Em relação ao desenvolvimento, ele fixa e segue com o olhar, apresenta sons guturais, apresenta sorriso social e não tem sustentação cervical.
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Mulher de 61 anos de idade faz exame de ultrassonografia abdominal para avaliação de vias urinárias, após ter tido 2 episódios de pielonefrite. Todavia, foram detectados múltiplos cálculos na vesícula biliar, todos menores que 1 cm de tamanho, sem outras anormalidades. Ela não refere sintomas sugestivos de colecistopatia e nega diabetes, hipertensão arterial, cardiopatia ou pneumopatia. Exame físico e sinais vitais normais.
Do ponto de vista da custo-efetividade, a melhor conduta para a litíase biliar dessa paciente é
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Homem de 57 anos de idade apresenta dor epigástrica quase que constante, de intensidade leve a moderada, com irradiação para as costas, que piora após ingerir alimentos gordurosos, iniciada há 10 meses, após o diagnóstico de pancreatite crônica. Todavia, a dor tem piorado, progressivamente, nos últimos 3 meses. Evacua a cada 2 dias e seu peso permaneceu estável. Nega ingestão de álcool ou tabagismo. O paciente tem histórico de abuso de opioide. Exame físico: sinais vitais normais; abdome: moderada dor à palpação no epigástrio. Endoscopia digestiva alta normal. Tomografia mostra calcificações em todo o pâncreas, ducto pancreático dilatado, sem lesões císticas ou massas.
O tratamento inicial mais adequado é
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Considere um paciente com linfoma não Hodgkin de alto grau, que inicia tratamento quimioterápico. Durante o tratamento apresenta as seguintes alterações laboratoriais: potássio = 6,6 mEq/L; cálcio total = 6,1 mg/dL; ácido úrico = 12,3 mg/dL; fósforo = 5,4 mg/dL; creatinina = 1,35 mEq/L; ureia = 67 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico e medida a ser adotada.
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Considere os quadros a seguir:
Assinale a alternativa que contém a correta correlação entre deficiência de ferro, sobrecarga de ferro e anemia por deficiência de ferro e seus respectivos padrões bioquímicos.
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Mulher de 57 anos de idade apresenta quadro de cefaleia de forte intensidade, fotofobia e náuseas há 2 dias. Não há antecedentes relevantes ou uso de medicamentos. Exame físico: temperatura: 39,2 ºC, PA: 136 x 86 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 14 ipm; escala de Glasgow: 15; rigidez de nuca: 1+/4+; não há déficit neurológico focal; fundo de olho sem papiledema. Uma punção lombar é realizada e o exame do liquor mostra: contagem de leucócitos: 2235/mm3 , sendo 82% de neutrófilos; glicose: 24 mg/dL; proteínas: 168 mg/dL; Gram, culturas e pesquisa de antígenos: em andamento.
Nesse momento, a antibioticoterapia intravenosa mais apropriada é com
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