De acordo com as Diretrizes de Prática Clínica (KDIGO 2020) para Manejo do Diabetes na Doença Renal, assinale a alternativa correta em relação à sugestão ou recomendação.

Paciente masculino, pardo, com 56 anos, história prévia de diabetes, hipertensão e gota, com acompanhamento irregular, procura o médico da UBS com exames e gostaria de saber se tem insuficiência renal e lesão renal. Exames: volume urinário de 1 450 mL em 24 horas; creatinina urinária de 64 mg/dL; creatinina plasmática de 2,0 mg/dL; albuminúria de 280 mg/g de creatinina. Com base no KDIGO, assinale a alternativa correta em relação à classificação da DRC.

Um homem afrodescendente de 68 anos retorna para acompanhamento de Hipertensão Arterial (HA) e Diabetes Melitus (DM) tipo 2. PA está elevada (152/90 mmHg) e refere uso irregular dos medicamentos. Os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,0 mg/dL e a relação albumina-creatinina na urina de 18 mg/g; hemoglobina glicada A1c é de 8%. Nega história familiar de doença renal, mas seu melhor amigo está atualmente em diálise. Ele sente-se impotente e acredita que a diálise é inevitável e questiona sobre os benefícios de controle da glicemia e da hipertensão.

O que deve ser dito a ele sobre seu risco de necessidade de terapia renal substitutiva?

Uma mulher de 48 anos com DRC estágio G3a: A2, obesidade mórbida, diabetes mellitus tipo 2, litíase e hipertensão é vista em consulta antes do planejamento de cirurgia bariátrica. Ela pergunta sobre os benefícios potenciais e riscos da cirurgia bariátrica. O que deve ser dito a ela sobre os benefícios e riscos da cirurgia bariátrica?

Um homem de 24 anos, estudante, durante um exame de rotina, descobre que tem hematúria microscópica; a PA é 118/72 mmHg e o seu índice de massa corporal (IMC) é de 33 kg/m2. O nível de creatinina sérica é 0,78 mg/dL. O sedimento urinário revela 10-15 eritrócitos por campo de alta potência, dos quais 50% são dismórficos e a relação albumina para creatinina na urina é 39 mg/g. A glicemia de jejum é de 110 mg/dL.

Qual das seguintes lesões é mais provável de ser encontrada na biópsia renal?

De acordo com as Diretrizes para Doenças Glomerulares (KDIGO 2021, Clinical Practive Guideline for the Management of Glomerular Diseases), assinale a alternativa correta.

Mulher de 68 anos com histórico de hipertensão chega ao PS com febre, náuseas, vômitos e confusão. Os sinais vitais incluem TA 38, 3C; FC 98 batimentos/min; PA de 130/69 mm Hg; FR 26 respirações/min; saturação de oxigênio (SaO2), 92% em ar ambiente. A paciente está desorientada e refere aumento da sensibilidade do ângulo costovertebral direito. Resultados dos exames laboratoriais: leucócitos de 22 x 103/μL; creatinina de 2,3 (basal de 0,8 mg/dL) e mais de 150 leucócitos/campo no exame de urina. Tomografia computadorizada sem contraste do abdome e pelve com borramento perinéfrico direito, sem presença de cálculos ou hidronefrose.

Qual das seguintes afirmações sobre a Lesão Renal aguda (LRA) desta paciente é a mais correta?

Quanto aos beneficios do inibidor de RAAS (Sistema Renina Angiotensina Aldosterona) e o seu uso e ações, assinale a alternativa correta.

Em relação ao potássio sérico, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 68 anos com doença renal (DRC) estágio 3, história prévia de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão, medicada com enalapril 20 mg e clortalidona 25 mg, retorna para avaliação. A sua taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) variou de 33 a 40 mL/min/1,73 m2, a concentração de dióxido de carbono total sérico (tCO2) nas últimas 2 visitas foram 17 e 20 mEq/L; o potássio sérico mais recente foi de 5,2 mEq/L. Qual dos seguintes é o mais forte fator de risco para a acidose metabólica apresentada pela paciente?