Questões do Concurso Pref. Campinas-SP - VUNESP

3698743 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Coloproctologia
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Sobre lesões do canal anal, assinale a alternativa correta.

A

A doença de Paget extramamária pode ocorrer no períneo e vulva, derivada de áreas abundantes em glândulas apócrinas.

B

O condiloma acuminado está associado ao HPV tipos 6 e 18.

C

A doença de Paget perineal é um adenocarcinoma intraepitelial derivado de glândulas écrinas.

D

A doença de Bowen é definida como um carcinoma epidermoide invasivo associado ao HPV.

E

O carcinoma epidermoide de canal anal (CEC) está ligado à infecção pelo HPV dos tipos 11 e 18.

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3698742 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Coloproctologia
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Em relação às ressecções endoscópicas de lesões malignas colorretais, assinale a alternativa correta.

A

Podem ser realizadas em casos de adenocarcinoma in situ e lesões T1N0M0, desde que não tenham padrão de cripta de Kudo Vn.

B

Lesões com estadiamento clínico T1N0M0 de 2 cm com padrão de cripta de Kudo Vn podem ser ressecadas por endoscopia.

C

Pacientes com estádio I (classificação TNM) sempre devem ser submetidos à ressecção por colonoscopia.

D

As ressecções endoscópicas não precisam seguir a recomendação de ressecção em bloco, que é realizada para lesões mais avançadas.

E

Invasão vascular ou angiolinfática não exclui a possibilidade de ressecção endoscópica.

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3698741 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Coloproctologia
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Com relação à linfadenectomia no câncer de cólon e reto, assinale a alternativa correta.

A

A linfadenectomia lateral pélvica para câncer de reto baixo resulta em aumento de sobrevida global, sendo sua execução de extrema importância em pacientes com estadiamento T2N1 em diante.

B

A linfadenectomia em tumores de reto médio deve incluir os gânglios obturadores e hipogástricos.

C

A linfadenectomia D3 na colectomia direita envolve a área do tronco gastrocólico de Henle e da borda medial da veia mesentérica superior.

D

O objetivo da linfadenectomia lateral pélvica é reduzir a necessidade de quimioterapia no tratamento de cancer de reto.

E

Pela AJCC, para tratamento de câncer de cólon, o número mínimo de linfonodos presentes na peça ressecada de procedimento é 16, para ser o espécime representativo quanto ao estadiamento e ao prognóstico da doença.

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3698740 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Coloproctologia
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Com relação à patologia associada à seguinte peça cirúrgica, assinale a alternativa correta.

Enunciado 4449363-1

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

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3698739 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Coloproctologia
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A cromoscopia, realizada no exame de colonoscopia, pode trazer mais informações sobre as lesões colorretais. Sobre os padrões de cripta de Kudo, assinale a alternativa correta.

A

O uso dos padrões de cripta de Kudo em nada influencia as decisões terapêuticas no manejo de lesões colorretais.

B

O padrão V é subdividido em Vn e Vi, sendo o último associado à invasão profunda e alto risco de malignidade.

C

O padrão II é típico de lesões malignas e indica ressecção imediata.

D

O padrão Kudo IV é compatível com alto risco de invasão profunda da submucosa.

E

O padrão Kudo III-L está associado a lesões hiperplásicas benignas.

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3698738 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Coloproctologia
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Com relação aos tumores neuroendócrinos colorretais classificados conforme atividade proliferativa de alto grau, assinale a alternativa correta.

A

Os tumores neuroendócrinos de alto grau de cólon e reto são relativamente comuns na população, representando até 10% das lesões malignas colorretais.

B

O tumor neuroendócrino de alto grau é definido pela presença de mais de 20 figuras de mitose por 10 CGA (campo de grande aumento) ou índice ki-67 acima de 20%.

C

O prognóstico do paciente com esse tumor é favorável, pois, apesar de ser indiferenciado, é um tumor pouco agressivo.

D

O tumor neuroendócrino de alto grau é definido pela presença de mais de 5 figuras de mitose (por 10 CGA) ou índice Ki-67 acima de 6%.

E

Apresar de sua agressividade, é um tumor que raramente apresenta metástases a distância.

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3698737 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Coloproctologia
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Em relação ao adenocarcinoma de reto localmente avançado MMR-d (deficiência de mismatch repair), é correto afirmar que

A

o antiPD-1 é um anticorpo monoclonal utilizado no tratamento de pacientes que apresentam superexpressão de MLH1, MSH1, MSH6 e PMS2.

B

o uso de quimioterapia padrão ainda é superior ao uso de anti PD-1.

C

todos os pacientes que realizaram o bloqueio de PD-1 apresentaram resposta clínica completa.

D

o uso do anti PD-1 resultou em respostas muito significativas, porém nem todos os pacientes apresentaram resposta clínica completa.

E

foi verificada a resistência intrínseca ao bloqueio PD-1.

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3698736 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Paciente de 65 anos, sexo masculino, apresenta quadro clínico de tenesmo e sangramento após evacuação. Realizada colonoscopia, e identificada lesão em reto médio, que se estende de 7 a 10 cm da borda anal (adenocarcinoma).
A ressonância magnética de pelve do paciente caracteriza estadiamento clínico T3bN0:

Enunciado 4449359-1

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

Foram descartadas metástases a distância. Assinale a alternativa correta a respeito do caso.

A

O tratamento cirúrgico é o preconizado, não sendo necessária neoadjuvância devido ao estadiamento da lesão.

B

Os princípios oncológicos envolvem a excisão total do mesorreto; margem distal da peça cirúrgica deve ser de no mínimo 5 cm, e ligadura dos vasos mesentéricos deve ser realizada em sua origem.

C

O tratamento padrão-ouro seria a retossigmoidectomia, precedida de quimiorradioterapia (tratamento neoadjuvante). Não há necessidade de excisão total do mesorreto.

D

O paciente obrigatoriamente deve realizar derivação do trânsito (colostomia em alça) para iniciar o tratamento neoadjuvante.

E

A excisão total do mesorreto deve ser realizada, porque reduz o risco de recidiva local.

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3698735 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Coloproctologia
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Com relação às disfunções do assoalho pélvico, assinale a alternativa correta.

A

A ressonância magnética de pelve e dinâmica de períneo é considerada primordial para avaliar retocele e outras alterações da anatomia da pelve.

B

A manometria anorretal é suficiente para diagnosticar a retocele, porém não avalia outras disfunções associadas, como inércia colônica e a presença do reflexo da evacuação.

C

A ultrassonografia transperineal é a técnica de escolha para classificar a retocele em relação à sua localização e dimensão.

D

A avaliação clínica é suficiente para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica em casos de retocele sintomática, não havendo necessidade de outros exames radiológicos ou funcionais.

E

A dimensão da retocele está sempre correlacionada com os sintomas clínicos das pacientes.

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3698734 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Coloproctologia
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Paciente de 74 anos, sexo feminino, vem ao ambulatório para avaliação de quadro iminentemente proctológico. Ao exame físico, à manobra de valsalva, encontra-se o seguinte achado:

Enunciado 4449357-1