Questões do Concurso Pref. Campinas-SP - VUNESP

3698733 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

Provas:

Médico - Coloproctologia
Provas ×

Paciente de 23 anos realiza colonoscopia durante investigação de quadro de diarreia crônica. No laudo, o único achado que está presente é o seguinte termo: backwash ileíte (ileíte de refluxo).
Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3698732 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

Provas:

Médico - Coloproctologia
Provas ×

Paciente de 71 anos, sexo feminino, apresenta queixa de dor em hemiabdome esquerdo. Em bom estado geral, sem febre, vômito ou alterações do trato gastrointestinal. Ao exame físico, dor à palpação de flanco esquerdo com descompressão brusca interrogada.
Obteve-se a seguinte imagem na tomografia realizada na investigação:

Enunciado 4449355-1

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

Com relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico é compatível com diverticulite (Hinchey I), cujo tratamento deve ter como base apenas antibioticoterapia, não sendo incorreto apenas o uso de analgésicos ou anti-inflamatórios.

B

O exame tomográfico identifica quadro de obstrução intestinal e perfuração bloqueada por possível adenocarcinoma de cólon.

C

O quadro tomográfico é sugestivo de diverticulite Hinchey 2), cujo tratamento preconizado é antibioticoterapia e abordagem cirúrgica de emergência por videolaparoscopia.

D

O quadro da paciente é de diverticulite complicada (Hinchey 3) e, apesar de a paciente se encontrar em bom estado clínico, deve ser submetida à laparotomia exploradora, sendo contraindicada a via laparoscópica.

E

A paciente apresenta quadro de abdome agudo isquêmico; deve ser internada, e iniciada antibioticoterapia e terapia de suporte. O tratamento cirúrgico deve ser realizado impreterivelmente dentro das próximas 24 horas.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3698731 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

Provas:

Médico - Coloproctologia
Provas ×

Paciente de 35 anos com queixa dor intensa na região do períneo, antecedente de obesidade e diabetes mellitus não insulinodependente. Apresenta exame físico ilustrado pela imagem a seguir.

Enunciado 4449354-1

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)
Na triagem, foram observadas febre e taquicardia. Realizados exames laboratoriais de urgência, que identificaram leucocitose e aumento de provas inflamatórias.

A respeito do quadro apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O quadro sugere abscesso perianal superficial e não requer internação; iniciar antibioticoterapia e reavaliar paciente em 48 horas.

B

O quadro se configura como fasceíte necrotizante, e seu tratamento deve envolver antibioticoterapia (classe das quinolonas) e drenagem cirúrgica imediata da coleção. Porém, o desbridamento deve ser realizado em um segundo tempo, após delimitação da área de necrose.

C

Iniciar tratamento com antibioticoterapia de amplo espectro (classe das penicilinas) e terapia de suporte para realizar o tratamento cirúrgico em melhores condições clínicas.

D

O tratamento exige antiboticoterapia e a realização de drenagem da coleção com desbridamento da área necrótica, pois lesões superficiais podem apresentar extensa necrose subjacente. Em alguns casos, há necessidade de colostomia e cistostomia.

E

Quadro sugestivo de fasceíte necrotizante, cujo agente principal é a Klebsiela. O paciente deve ser internado para drenagem cirúrgica e desbridamento.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3698730 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

Provas:

Médico - Coloproctologia
Provas ×

Quanto aos abscessos perianais, assinale a alternativa correta.

A

O espaço supraelevador se localiza logo abaixo do espaço isquioanal.

B

O abscesso em ferradura ocorre quando há propagação do processo infeccioso que acomete o espaço isquioanal e o espaço anal posterior profundo (delimitado pela musculatura elevadora e ligamento anococcígeo).

C

O espaço interesfincteriano se localiza entre os esfíncteres interno e externo e é limitado inferiormente pela parede do reto.

D

Os ductos das glândulas anais desembocam nas criptas anais ao nível da linha anocutânea de Hilton.

E

O espaço anal posterior profundo é limitado inferiormente pela linha denteada.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3698729 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

Provas:

Médico - Coloproctologia
Provas ×

Paciente 55 anos, sexo feminino, refere que apresenta dificuldade para evacuar há mais de um ano. Relata sensação de evacuação incompleta e necessita de esforço evacuatório intenso. Já apresentou quadro de impactação fecal no passado.
A respeito do quadro descrito, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico é compatível com hipersensibilidade retal, e o exame de manometria anorretal poderá comprovar o diagnóstico.

B

O quadro é decorrente de hipertonia do esfíncter anal externo.

C

Há, certamente, alteração na contração do músculo puborretal, com aumento do ângulo anorretal e dificuldade de esvaziamento da ampola retal.

D

O tratamento inicial envolve melhorias de rotina, alimentação, hidratação e atividade física.

E

Na manometria anorretal, espera-se ausência do reflexo inibitório anorretal.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3698728 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

Provas:

Médico - Coloproctologia
Provas ×

Paciente feminina de 35 anos apresenta-se com queixa de dor em região anal após evacuação há 5 meses. Refere histórico de constipação e episódios de hematoquezia, sem outros antecedentes pessoais, sem dor abdominal e sem alteração das fezes. Ao exame físico, verifica-se o que segue na imagem:

Enunciado 4449351-1

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

Com relação ao quadro, assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta quadro de úlcera na região anal, o que está associado a infecções sexualmente transmissíveis. Deve-se realizar tratamento clínico com antibioticoterapia, não sendo necessária investigação adicional.

B

Trata-se de quadro de fissura anal crônica, que, por definição, é uma laceração da mucosa distal à linha denteada, localizada em 90% dos casos na região anterior (paciente em DDH). Por tratar-se de quadro crônico, o tratamento deve ser realizado com sintomáticos.

C

A paciente apresenta-se com quadro clínico de fissura anal crônica, patologia definida pelo tempo de sintomas e aspecto da lesão (fibrose e exposição de fibras do esfíncter anal interno). A manometria anorretal pode ter validade para o tratamento da paciente.

D

A fissura anal ocorre, na maioria dos casos, na linha média anterior, com exposição das fibras da musculatura esfincterina externa. Deve-se prosseguir na investigação para outras patologias possíveis.

E

A paciente apresenta uma úlcera única acima da linha pectínea com características típicas de infecção sexualmente transmissível. O tratamento deve ser realizado com doxiciclina.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3698727 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

Provas:

Médico - Coloproctologia
Provas ×

Quanto à técnica cirúrgica a ser utilizada e o tipo de patologia ilustrados a seguir, assinale a alternativa correta.

Enunciado 4449350-1

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

A

O procedimento PPH (procedure for prolapse and hemorrhoids) para o tratamento de prolapso do reto utiliza sutura em bolsa, que deve ser realizada exatamente abaixo da linha denteada.

B

No caso de pacientes do sexo feminino, quando realizada a técnica PPH (procedure for prolapse and hemorrhoids), não há necessidade de avaliar a parede da vagina, pois o grampeamento se limita às camadas superficiais da parede retal, portanto, não há risco de fístula retovaginal.

C

A técnica de PPH (procedure for prolapse and hemorrhoids) apresenta mais dor no pós-operatório devido ao fato de a linha de sutura ser circunferencial e o método para grampeamento e índices de complicações serem mais baixos que em outras técnicas.

D

O procedimento PPH (procedure for prolapse and hemorrhoids) tem como objetivo a excisão circunferencial da mucosa e submucosa do reto, sendo a técnica cirúrgica soberana neste caso.

E

Uma das vantagens da técnica de PPH (procedure for prolapse and hemorrhoids) é que, no pós- -operatório, há menos incidência de dor, devido ao grampeamento cranial à linha pectínea.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3698726 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

Provas:

Médico - Coloproctologia
Provas ×

Paciente de 37 anos, sexo masculino, dirige-se ao pronto atendimento com queixa de dor em região anal há 24 horas. Refere ainda alguns episódios pontuais de hematoquezia no passado. Ao exame físico, observa-se o seguinte:

Enunciado 4449349-1

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

Em relação ao diagnóstico e ao tratamento do caso, assinale a alternativa correta.

A

Quadro clínico compatível com prolapso retal – todas as camadas, sendo o tratamento de eleição clínico.

B

Por se tratar de um quadro de prolapso de mucosa retal sem complicações, a conduta é tratamento clínico com antibioticoterapia e programação de cirurgia após 4 semanas.

C

O quadro clínico é sugestivo de prolapso da parede total do reto e, por isso, o tratamento compreende repouso e analgesia.

D

O paciente apresenta um quadro de trombose hemorroidária e não necessita ser internado. O tratamento cirúrgico só deve ser realizado após melhora completa do quadro.

E

O quadro clínico sugere trombose hemorroidária e a cirurgia é o tratamento indicado – hemorroidectomia e excisão de trombos secundários –, devendo ser realizada de forma precoce.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3698725 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

Provas:

Médico - Coloproctologia
Provas ×

Com relação à doença hemorroidária e suas características, classificação e etiologia, assinale a alternativa correta.

A

A “teoria do coxim deslizante”, proposta por Thompson, baseia-se na substituição do tecido elástico por fibrose.

B

Tanto a gestação quanto o envelhecimento acarretam o desenvolvimento da doença hemorroidária devido a mecanismos que levam à congestão arterial.

C

As hemorroidas internas são coxins vasculares que auxiliam na dinâmica do canal anal, sendo possível a ocorrência de incontinência fecal após procedimento de hemorroidectomia.

D

As hemorroidas podem ser classificadas em dois grupos: internas e externas, de acordo com a posição em relação à linha denteada. Nas externas, por possuírem inervação visceral, quando realizados procedimentos cirúrgicos, estes são menos dolorosos.

E

As hemorroidas internas são estruturas puramente venosas, cuja drenagem ocorre pelas veias pudendas.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3698724 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

Provas:

Médico - Coloproctologia
Provas ×

Com relação à anatomia do canal anal, assinale a alternativa correta.

A

A linha anocutânea de Hilton se localiza em torno de 1 a 2 cm acima da linha denteada, sendo marco divisor de epitélios e considerada o limite superior do canal anal.

B

A linha pectínea marca uma transição de epitélios, sendo que, imediatamente abaixo de sua localização, o epitélio apresenta folículos pilosos e glândulas, incluindo glândulas apócrinas, que estão envolvidas na etiopatogenia da hidradenite supurativa.

C

Os abcessos perianais têm origem em criptas localizadas na linha de Hilton.

D

Acima da linha denteada, o epitélio é derivado da endoderme, enquanto abaixo é derivado da ectoderme.

E

A inervação cranialmente à linha denteada é somática, enquanto a inervação distal é simpática e parassimpática.