Prova Completa: Médico (Pref. Campo Magro-PR - UFPR

3791327 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: Pref. Campo Magro-PR

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Médico
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Pneumologia

As complicações pulmonares são causas muito frequentes no período pós-operatório. Assinale a alternativa correta a respeito desse tema.

A

A cessação do tabagismo reduz as complicações pulmonares, desde que o paciente pare até 12 semanas antes da cirurgia.

B

Uma broncoscopia precoce para aspiração de secreção em pacientes que evoluem com atelectasia no pós-operatório é indicada.

C

As pneumonias ocorrem mais frequentemente nos primeiros dias após a cirurgia, e os agentes mais frequentes são bactérias anaeróbias.

D

O derrame pleural de pequeno volume é comum no pós-operatório de cirurgia abdominal, porém a punção pleural não é habitualmente recomendada.

E

O tromboembolismo pulmonar agudo no pós-operatório de uma cirurgia pélvica deve ser lembrado, desde que o paciente apresente dessaturação verificada na oximetria de pulso.

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3791326 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: Pref. Campo Magro-PR

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Pneumologia

A hemoptise pode ser uma manifestação de várias doenças pulmonares e extra pulmonares, e muitas vezes precisa ser conduzida de forma rápida e assertiva. Assinale a alternativa correta em relação à abordagem do paciente com hemoptise.

A

Quando disponível, a broncoscopia é exame mandatório em todos os casos, visto que permite detecção de lesões ocultas.

B

Em pacientes com bronquiectasias associadas à fibrose cística, a hemoptise habitualmente é resultado de hemorragia alveolar difusa.

C

Em caso de lesão pulmonar responsável pela hemoptise, o paciente deve ser orientado a deitar-se em decúbito lateral no mesmo lado da lesão.

D

Em casos de hemoptise cuja etiologia é uma má formação arteriovenosa, a conduta atualmente é apenas cirúrgica, sendo a lobectomia a melhor abordagem.

E

Em casos que não respondem ao tratamento inicial, nos quais se cogita embolização brônquica, dispensa-se a realização prévia de tomografia computadorizada para reduzir a quantidade de contraste a ser utilizada.

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3791325 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: Pref. Campo Magro-PR

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Pneumologia

Paciente com tuberculose pulmonar, em tratamento com esquema básico, abandonou o tratamento no terceiro mês. Seis meses depois, retornou sintomático ao posto de saúde e com radiografia de tórax sugestiva de tuberculose em atividade. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Iniciar esquema básico de tratamento imediatamente, sem necessidade de mais exames.

B

Solicitar baciloscopia, cultura de escarro com teste de sensibilidade e reiniciar o esquema básico de tratamento desde o começo.

C

Solicitar baciloscopia, cultura de escarro com teste de sensibilidade e aguardar o resultado dos exames para definir qual o melhor esquema de tratamento.

D

Solicitar baciloscopia, cultura de escarro com teste de sensibilidade e iniciar esquema para TB multirresistente, já que há alta probabilidade de resistência devido ao abandono.

E

Solicitar baciloscopia, cultura de escarro com teste de sensibilidade e iniciar rifampicina e isoniazida, visto que o paciente já terminou os primeiros dois meses de tratamento usando as quatro drogas.

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3791324 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
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Pneumologia

Em relação ao exame de broncoscopia, é correto afirmar:

A

A lavagem pulmonar é um método terapêutico na proteinose alveolar.

B

A termobroncoplastia é método de boa aplicabilidade no tratamento de estenoses brônquicas.

C

Lesões endobrônquicas exofíticas devem ser biopsiadas na sua porção central, e não no seu pedículo.

D

A biópsia transbrônquica tem baixo rendimento no diagnóstico diferencial de lesões nodulares difusas pulmonares.

E

A broncoscopia direcionada por ultrassom tem eficácia superior à broncoscopia convencional na avaliação de hemoptise.

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3791323 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
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Pneumologia

O achado de nódulo pulmonar incidental isolado em exames de imagem é comum na prática clínica. Sobre isso, assinale a alternativa correta.

A

Cavitação com paredes finas afasta a possibilidade de malignidade.

B

A presença de gordura no interior do nódulo é um indicador confiável do diagnóstico de hamartoma.

C

A tomografia por emissão de pósitrons é útil na avaliação de nódulos em vidro fosco e semissólidos.

D

A tomografia por emissão de pósitrons tem sensibilidade e especificidade superiores a 95% na identificação de malignidade.

E

A presença de calcificação pontilhada ou excêntrica é um bom indício de benignidade, em nódulo com dimensão maior do que 2 cm.

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3791322 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
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Pneumologia

Em relação ao tratamento da dispneia incapacitante em pacientes com doença pulmonar avançada, assinale a alternativa correta.

A

Morfina é a droga de escolha, e laxativos associados devem ser prescritos.

B

Exercícios respiratórios para fortalecimento da musculatura respiratória estão associados ao alívio da dispneia.

C

Indica-se começar a terapêutica com baixas doses de opioides e altas doses de benzodiazepínicos.

D

A utilização de ventiladores portáteis direcionando ar frio ao rosto está em desuso, pois não produz resposta terapêutica positiva.

E

O aumento do aporte calórico ingerido pelo paciente deve ser evitado no momento, pois poderá gerar uma maior produção de gás carbônico, o que seria deletério.

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3791321 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
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Pneumologia

Uma mulher, de 53 anos de idade, com obesidade grau III (IMC: 44 kg/m²) e espirometria apontando padrão restritivo leve, estava em uso de oxigenoterapia domiciliar há 1 ano. A gasometria arterial em ar ambiente apontou pH: 7,35; PaO2: 56 mmHg; PaCO2: 53 mmHg; BE: 7; SpO2: 89%. A radiografia do tórax não acusou anormalidades, e o ecocardiograma acusou hipertensão pulmonar leve. A paciente apresenta roncos intensos, episódios de apneias presenciados pelo cônjuge e, por vezes, precisa dormir sentada. Refere que a sonolência diurna e a cefaleia pioraram após ter iniciado o uso de oxigenoterapia.

Com relação ao caso acima, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é síndrome da hipoventilação central de início tardio, e o uso de medroxiprogesterona é indicado.

B

O diagnóstico mais provável é síndrome de obesidade-hipoventilação, e o tratamento deve ser feito com BIPAP, considerando que há hipoxemia e hipercapnia diurnas.

C

O diagnóstico mais provável é de síndrome da apneia e hipopneia do sono, sendo que a indicação de uvulopalatoplastia deve ser considerada, visto a gravidade do quadro.

D

O diagnóstico mais provável é síndrome de obesidade-hipoventilação, sendo a perda ponderal a solução para o distúrbio ventilatório da paciente; sendo assim, a indicação de cirurgia bariátrica é mandatória no tratamento.

E

O diagnóstico mais provável é síndrome de obesidade-hipoventilação, e o tratamento poderá ser feito com CPAP: havendo correção das apneias-hipopneias durante o sono e boa adesão terapêutica, espera-se a melhora das trocas gasosas em poucos dias.

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3791320 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
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Pneumologia

Em relação às doenças pulmonares ocupacionais, assinale a alternativa correta.

A

A exposição à sílica é a principal causa de mesotelioma.

B

A síndrome de Caplan caracteriza-se por uma associação entre psoríase e silicose.

C

A exposição ao amianto está associada, além do câncer de pulmão, ao câncer de esôfago.

D

Radiografia de tórax com nódulos pulmonares confluentes que podem cavitar sugere silicose.

E

A exposição ao berílio produz quadro clínico semelhante à sarcoidose, cuja análise anatomopatológica da lesão mostra ausência de granulomas.

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3791319 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
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Pneumologia

Na análise da pletismografia, uma resposta broncodilatadora positiva, que geralmente se traduz em melhora da sintomatologia respiratória em pacientes com DPOC, é observada quando ocorre:

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3791318 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
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Pneumologia

Um homem de 62 anos de idade, tabagista ativo de 42 anos/maço, com dispneia aos esforços, mMRC 3, VEF1/CVF pós broncodilatador 52%, VEF1 45% do valor predito, apresentou duas exacerbações no último ano.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta referente ao tratamento farmacológico.

A

A utilização de associação formoterol + budesonida é uma alternativa, visto tratar-se de paciente exacerbador.

B

O uso de bamifilina 300 mg — 1 comprimido 2 vezes ao dia — teria um papel importante, visto que reduz exacerbações e aumenta a tolerância aos exercícios.

C

Eosinófilos séricos acima de 150 células são preditores de resposta ao corticoide inalado, sendo indicado no tratamento de pacientes com DPOC padrão exacerbador.

D

O motivo pelo qual pacientes com DPOC que fazem uso de corticoide inalado sem indicação podem desenvolver mais infecções respiratórias, inclusive pneumonias, ainda não foi esclarecido.

E

A associação LABA + LAMA estaria bem indicada, haja vista que o paciente cumpre o critério estabelecido pelo Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas de DPOC do Ministério da Saúde atual, reservando esta categoria de medicação para pacientes com DPOC e VEF1 menor que 50% do predito.