JAJ, sexo masculino, 35 anos, dá entrada na emergência do pronto-socorro relatando que “entalou” com um pedaço de carne enquanto almoçava. Submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou subestenose e impactação do alimento no esôfago médio. Procedida a retirada do mesmo o paciente teve alta e foi encaminhado ao seu consultório. Dos antecedentes de importância referiu outros dois episódios semelhantes no último ano. Trazia o resultado do anátomo patológico da biópsia esofágica, com esofagite crônica e presença de 40 eosinófilos por campo de grande aumento.

A respeito do caso descrito, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Trata-se de paciente com doença do refluxo gastroesofágico complicada com estenose péptica e o melhor tratamento é inibidor de bomba de prótons por 12 semanas.

( ) Trata-se de paciente com esofagite eosinofílica e o tratamento mais eficaz é iniciar inibidor de bomba de prótons, corticóide sistêmico e dilatação da subestenose.

( ) Trata-se de paciente com esofagite eosinofílica e o tratamento de escolha é iniciar corticoterapia tópica associada a inibidor de bomba de prótons em dose plena.

As afirmativas são, respectivamente,

Em relação à Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), analise as afirmativas a seguir.

I. É definida pela presença de lesão mucosa característica observada na endoscopia digestiva alta e/ou pela exposição anormal ao ácido demonstrada pela manometria esofágica de 24h.

II. É a condição na qual o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago resulta em sintomas e/ou complicações.

III. O diagnóstico da doença do refluxo gastresofágico se baseia essencialmente no quadro clínico e na avaliação manométrica do órgão.

IV. A endoscopia digestiva alta é o exame de escolha para o diagnóstico da DRGE.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 50 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência do pronto-socorro com queixa de dor epigástrica de forte intensidade e melena há 24h. Submetido à endoscopia digestiva alta, que revelou úlcera bulbar ativa com sangramento em babação. Dos antecedentes de importância relatava uso recente de anti-inflamatório não esteroide para tratamento de dorsalgia.

A esse respeito, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Segundo a classificação de Sakita e considerando o tipo de sangramento, descrição e risco de ressangramento, podemos afirmar que é uma úlcera com sangramento ativo, IB e o risco de ressangramento é entre 20 e 30%.

( ) A principal causa da doença ulcerosa péptica duodenal é o uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINES) e o tratamento é feito preferencialmente com hemostasia endoscópica.

( ) Segundo a classificação de Forrest, podemos dizer, considerando o tipo de sangramento, descrição e risco de ressangramento, que se trata de uma úlcera hemorrágica tipo IA e o risco de ressangramento é entre 20 e 30%.

( ) Segundo a classificação de Forrest, podemos dizer, considerando o tipo de sangramento, descrição e risco de ressangramento, que se trata de uma úlcera hemorrágica tipo IB e o risco de ressangramento é entre 20 e 30%.

As afirmativas são, respectivamente,

Paciente JFF, sexo feminino, 40 anos, é encaminhada ao seu consultório pela ginecologista, pois em exames de rotina o USG de abdome revelou esteatose hepática grau leve. Dos antecedentes de importância refere resistência periférica a insulina e obesidade. Nega tabagismo e etilismo.

Com relação à doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) analise as afirmativas a seguir.

I. A realização da biópsia hepática é imperativa para estadiamento da doença.

II. A realização de elastografia hepática fica reservada aos casos de esteatose moderada e severa visibilizada ao USG

III. A presença de fibrose hepática é fator que determina o prognóstico da doença.

IV. O tratamento se baseia no uso de medicações para obesidade e controle glicêmico.

Está correto o que se afirma em

Em relação ao Código de Ética Médica, é permitido ao médico:

I. assinar folhas em branco de receituários;

II. abreviar a vida do paciente a seu pedido ou de um familiar;

III. apontar falhas em normas, contratos e práticas internas de instituições em que trabalhe.

Está correto o que se afirma em

As opções a seguir apresentam causas de amenorreia secundária, à exceção de uma. Assinale-a.

Assinale a opção que não apresenta componente clínico da síndrome dos ovários policísticos.

Assinale a opção que indica a medicação que não causa ginecomastia.

O grupo etário com maior prevalência de ginecomastia é:

As opções a seguir apresentam condições que cursam com aumento da Globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG), à exceção de uma. Assinale-a.