APF, sexo feminino, 70 anos, procura seu consultório com queixa de dor em andar superior do abdome, mal-estar geral e perda ponderal de 7Kg no último mês. Dos antecedentes de importância relatava antecedente familiar de câncer gástrico (pai). A endoscopia digestiva alta revelou lesão no antro gástrico Borrmann III e o anátomo-patológico confirmou tratar-se de adenocarcinoma gástrico, com pesquisa do H. pylori positiva.

Acerca do caso descrito, assinale a afirmativa correta.

A Classificação de Corazza-Villanacci Grau B2 na doença celíaca corresponde à

Em relação à ascite e suas complicações na cirrose hepática, assinale a afirmativa correta.

Assinale a opção que indica estigmas de alto risco para malignidade nas lesões císticas pancreáticas produtoras de mucina (IPMN), segundo os critérios de Fukuoka.

Com relação à pancreatite crônica, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Caracteriza-se pela presença de inflamação crônica e fibrose da glândula pancreática, reversível quando suspenso os fatores de risco, como álcool e tabaco.

( ) Caracteriza-se pela presença de inflamação crônica e fibrose da glândula pancreática e seu tratamento consiste em reposição das enzimas pancreáticas e dieta hipogordurosa.

( ) Caracteriza-se pela presença de inflamação crônica e fibrose irreversível da glândula pancreática e o tratamento consiste na suspensão do álcool e do tabaco, reposição de enzimas pancreáticas e dieta normolipídica.

( ) Caracteriza-se pela presença de inflamação crônica e fibrose da glândula pancreática e na terapia de reposição de enzimas pancreáticas deve-se orientar o paciente a tomar as enzimas logo antes das refeições.

( ) Caracteriza-se pela presença de inflamação crônica e fibrose da glândula pancreática e na terapia de reposição de enzimas pancreáticas deve-se orientar o paciente a tomar as enzimas durante as refeições.

As afirmativas são, respectivamente,

A Motilidade Esofágica Ineficaz (MEI) é um distúrbio motor do esôfago que se caracteriza, na manometria esofágica de alta resolução, por:

Paciente de 24 anos, sexo feminino, procura seu consultório relatando que em exames de rotina foram detectadas algumas alterações nas sorologias para a hepatite B. Trazia os seguintes exames: anti HBs não reagente, anti HBc total reagente, antiHBc IgM negativo, anti HBe não reagente, AgHBe não reagente e o AgHBs reagente.

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico mais provável é hepatite B crônica e para a avaliação da atividade e gravidade da doença são utilizados parâmetros bioquímicos, ultrassom de abdome e elastografia hepática.

II. O diagnóstico mais provável é hepatite B aguda e para a avaliação da atividade e gravidade da doença são utilizados parâmetros bioquímicos, ultrassom de abdome e elastografia hepática.

III. O diagnóstico mais provável é hepatite B crônica e os principais objetivos do tratamento são a redução do risco de evolução para cirrose e para carcinoma hepatocelular.

Está correto o que se afirma em

Paciente do sexo feminino, 70 anos, procura seu consultório angustiada pois em exame de ultrassonografia de abdome de rotina foi evidenciado esteatose hepática. Dos antecedentes de importância relatava diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e obesidade. O cálculo do FIB-4 escore foi 3,0 (METAVIR F3|F4) e a avaliação da rigidez hepática através da elastografia foi > 15KPa. As sorologias para hepatites virais e doenças autoimunes hepáticas foram negativas e a endoscopia digestiva alta revelou varizes de esôfago de fino calibre e gastropatia congestiva leve.

A respeito do caso descrito, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) A biópsia hepática é imperativa para o diagnóstico da cirrose e sua etiologia.

( ) Para o rastreamento do carcinoma hepatocelular preconiza-se a realização semestral de ultrassonografia de abdome.

( ) A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma das complicações da cirrose e o diagnóstico se baseia no quadro clínico e laboratorial – contagem de células no líquido ascítico igual ou superior a 250 células|mm³.

As afirmativas são, respectivamente,

NIN, 28 anos, sexo feminino, procura seu consultório encaminhada pelo cardiologista pois em exames de check up foi detectado, no ultrassom de abdome um nódulo hepático medindo 7,0cm no segmento VIII. Trazia uma ressonância nuclear magnética realizada com contraste hepatoespecífico que evidenciava tratar-se de um adenoma hepático. Dos antecedentes de importância a paciente relatou uso de contraceptivo oral durante 10 anos, tendo cessado seu uso há seis meses. Encontrava-se assintomática, com índice de massa corpórea (IMC) 30.

Em relação aos adenomas hepáticos, analise as afirmativas a seguir.

I. São as lesões hepáticas benignas mais frequentes, geralmente associadas à obesidade e ao uso de contraceptivo oral em mulheres.

II. As complicações mais temidas são a hemorragia, sobretudo nos nódulos maiores que 5cm e a transformação maligna.

III. O subtipo \( \beta \)-catenina é o mais comum, predomina no sexo feminino e exibe baixo risco de malignização.

IV. A indicação de tratamento cirúrgico é imperativo apenas nos casos sintomáticos e em lesões maiores de 8,0cm.

Está correto o que se afirma em

MNM, 25 anos, sexo feminino, é admitida na emergência com quadro de dor epigástrica de início súbito, irradiada para dorso, associada a náuseas e vômitos, tendo evoluído, nas 24h seguintes, com insuficiência respiratória aguda, necessitando intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Os últimos exames revelaram triglicérides 3600mg por dl (Valor de referência: < 150mg por dl) e a tomografia computadorizada do abdome evidenciou necrose pancreática extensa.

Em relação à pancreatite aguda por hipertrigliceridemia, é correto afirmar que

I. A hipertrigliceridemia é a terceira causa mais comum de pancreatite aguda.

II. As causas da pancreatite por hipertrigliceridemia podem ser subdivididas em dois subgrupos: primárias ou genéticas e secundárias ou metabólicas.

III. Dentre as causas primárias os fenótipos de Fredrickson I, IIa e V são os mais comuns.

IV. A plasmaferese está indicada em todos os casos com triglicérides > 2.000mg por dl.

V. O objetivo principal da plasmaferese é reduzir os níveis séricos dos triglicérides, bem como das citocinas inflamatórias.

Está correto o que se afirma em